1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1559-717-SE11 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 09-03-2011 Nombre de la Orden de Compra RECETARIO MAGISTRAL Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1559-567-LE10 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra FARMACIA Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Unidad de Compra Leoncio Fernandez 2655 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Facturación AVENIDA HOLANDA 060 PISO 0 Comuna Quinta Normal Impuesto 22004,85 Dirección de Envío de la Factura AVENIDA HOLANDA 060 PISO 0 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Bioformula Ltda. Razón Social FARMACEUTICA BIOFORMULA LIMITADA R.U.T. 76.030.398-4 Sucursal Bioformula Ltda. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85121901 Recetarios magistrales 1 Unidad FUROSEMIDA 1 MG /ML JARABE FRASCO 150 ML   $ 2.750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.750 $ 2.750 85121901 Recetarios magistrales 20 Unidad POLIETILENGLICOL SOLUCION NORMOTENSO FRASCO 1000 ML   $ 1.970,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 39.400 $ 39.400 85121901 Recetarios magistrales 1 Unidad RANITIDINA 10 MG /ML JARABE FRASCO 150 ML   $ 1.985,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.985 $ 1.985 85121901 Recetarios magistrales 1 Unidad L-CARTININA 10% JARABE FRASCO 100 ML   $ 2.110,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.110 $ 2.110 85121901 Recetarios magistrales 300 Unidad CALCIO CARBONATO SOBRE 1 G   $ 125,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 37.500 $ 37.500 85121901 Recetarios magistrales 1 Unidad CAFEINA CITRATO 10 MG/ML FRASCO 100 ML   $ 1.890,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.890 $ 1.890 85121901 Recetarios magistrales 1 Unidad no definida SILDENAFIL 2 MG/ML JARABE 100 ML   $ 3.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.500 $ 3.500 85121901 Recetarios magistrales 5 Unidad HIDRATO DE CLORAL 7.5 % JARABE FRASCO 50 ML   $ 4.750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 23.750 $ 23.750 85121901 Recetarios magistrales 1 Unidad HIDROCORTISONA JARABE 2.5 MG /5ML FRASCO 100 ML

Total Neto	$ 115.815
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 22.005
TOTAL OC	$ 137.820