1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1563-331-SE16 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 23-09-2016 Nombre de la Orden de Compra CLINICA LOS ANDES 591-5-LP15 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 591-5-LP15 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra FONASA DIRECCIÓN ZONAL CENTRO SUR Razón Social FONDO NACIONAL DE SALUD R.U.T. 61.603.000-0 Dirección de Unidad de Compra DIAGONAL PEDRO AGUIRRE CERDA N°1129 4° PISO 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social FONDO NACIONAL DE SALUD R.U.T. 61.603.000-0 Dirección de Facturación DIAGONAL PEDRO AGUIRRE CERDA N°1129 4° PISO Comuna Concepción Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura DIAGONAL PEDRO AGUIRRE CERDA N°1129 4° PISO 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor CLA Razón Social CLINICA LOS ANDES S A R.U.T. 96.662.020-K Sucursal CLA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85141701 Valoración de diagnóstico inicial 1 Unidad no definida Resoluciones de Patológias Agudas o Agudizadas de paciente Adulto en estado critico que requiere atención médico-quirurgica. Este valor es un estimado y Fonasa no tienes la obligatoriedad de realizar las derivaciones para cumplir el monto indicado en esta prestación.   $ 130.000.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 130.000.000 $ 130.000.000

Total Neto	$ 130.000.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 130.000.000

Justificación de exención de impuesto