1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1613-208-CM18 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 28-12-2018 Nombre de la Orden de Compra Orden de Compra Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de convenio marco 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra FONASA DIRECCION ZONAL NORTE Razón Social FONDO NACIONAL DE SALUD R.U.T. 61.603.000-0 Dirección de Unidad de Compra Monjitas 665 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Contra Factura 30 Días Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social FONDO NACIONAL DE SALUD R.U.T. 61.603.000-0 Dirección de Facturación Jose Miguel Carrera Nº 1725 Comuna Santiago Centro Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Jose Miguel Carrera Nº 1725 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor LAN AIRLINES S.A. - Portal LAN - Chilecompra Razón Social LATAM Airlines Group S.A. R.U.T. 89.862.200-2 Sucursal LAN AIRLINES S.A. - Portal LAN - Chilecompra Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 78111502 Pasajes Aereos 1 Unidad Pasaje adulto PNR: DSCVJL Ticket: 0452187199154 Ruta: Antofagasta/Santiago de Chile/Antofagasta Observacion: ANF-SCL JAN 08, 2019 Ida: 08-01-2019 Regreso: 09-01-2019   $ 99.648,00 $ 11.550,00 $ 0,00 $ 99.648 $ 88.098 78111502 Pasajes Aereos 1 Unidad Pasaje adulto PNR: DSCVJL Ticket: 0452187199155 Ruta: Antofagasta/Santiago de Chile/Antofagasta Observacion: ANF-SCL JAN 08, 2019 Ida: 08-01-2019 Regreso: 09-01-2019   $ 99.648,00 $ 11.550,00 $ 0,00 $ 99.648 $ 88.098 78111502 Pasajes Aereos 1 Unidad Pasaje adulto PNR: DSCVJL Ticket: 0452187199156 Ruta: Antofagasta/Santiago de Chile/Antofagasta Observacion: ANF-SCL JAN 08, 2019 Ida: 08-01-2019 Regreso: 09-01-2019   $ 99.648,00 $ 11.550,00 $ 0,00 $ 99.648 $ 88.098

Total Neto	$ 264.294
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 0
Impuesto específico	$ 0
TOTAL OC	$ 264.294