1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1620-875-CM12 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 19-12-2012 Nombre de la Orden de Compra disulfiram Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de convenio marco 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital de Chimbarongo Razón Social SERVICIO DE SALUD HOSPITAL DE CHIMBARONGO R.U.T. 61.602.146-k Dirección de Unidad de Compra MIraflores 990 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD HOSPITAL DE CHIMBARONGO R.U.T. 61.602.146-k Dirección de Facturación Calle Arturo Prat Nº 33 Comuna Chimbarongo Impuesto 48450 Dirección de Envío de la Factura Calle Arturo Prat Nº 33 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor LABORATORIO CHILE - CONVENIO MARCO Razón Social LABORATORIO CHILE S A R.U.T. 77.596.940-7 Sucursal LABORATORIO CHILE - CONVENIO MARCO Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51212201 Disulfiram 4   (715657) DISULFIRAM LAB.CHILE 500 MG CAJA X 1000 COMPRIMIDOS 715657 (715657) DISULFIRAM LAB.CHILE 500 MG CAJA X 1000 COMPRIMIDOS; Código: ;Región : VI $ 49.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 196.000 $ 196.000 51102301 Aciclovir 50   (819377) ACICLOVIR LABORATORIO CHILE ACICLOVIR COMPRIMIDOS 400 MG CAJA X 35 COMPRMIDOS 824636 (819377) ACICLOVIR LABORATORIO CHILE ACICLOVIR COMPRIMIDOS 400 MG CAJA X 35 COMPRMIDOS; Código: .-;Región : VI $ 1.180,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 59.000 $ 59.000

Total Neto	$ 255.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 48.450
Impuesto específico	$ 0
TOTAL OC	$ 303.450