1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1622-1318-SE14 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 04-12-2014 Nombre de la Orden de Compra FORMULARIOS PARA SERVICIOS DEL HOSPITAL. Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1622-25-L110 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital de San Vicente de Tagua Tagua Razón Social SERVICIO DE SALUD HOSPITAL DE SAN VICENTE DE TAGUA TAGUA R.U.T. 61.602.141-9 Dirección de Unidad de Compra Juan Bautista Pastene 1100 San Vicente de Tagua Tagua 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD HOSPITAL DE SAN VICENTE DE TAGUA TAGUA R.U.T. 61.602.141-9 Dirección de Facturación Juan Bautista Pastene 1100 San Vicente de Tagua Tagua Comuna San Vicente de Tagua Tagua Impuesto 70452 Dirección de Envío de la Factura Juan Bautista Pastene 1100 San Vicente de Tagua Tagua 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 05-12-2014 5 .- Datos del Proveedor Proveedor imprenta zaimor y cía. ltda Razón Social ZAIMOR Y COMPANIA LIMITADA R.U.T. 87.623.200-6 Sucursal imprenta zaimor y cía. ltda Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Unidad no definida BLOCK ORDEN DE. BLOCK ORDEN DE. $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Unidad no definida TALONARIO ORDEN DE EXAMEN. TALONARIO ORDEN DE EXAMEN. $ 350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.500 $ 17.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 500 Unidad no definida TARJETA PORTA RADIOGRAFIA HORIZONTAL. TARJETA PORTA RADIOGRAFIA HORIZONTAL. $ 100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 50.000 $ 50.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 500 Unidad no definida TARJETA PORTA RADIOGRAFIA VERTICAL. TARJETA PORTA RADIOGRAFIA VERTICAL. $ 100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 50.000 $ 50.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Unidad no definida BLOCK PROTOCOLO OPERATIVO. BLOCK PROTOCOLO OPERATIVO. $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Unidad no definida BLOCK SOLICITUD DE BIOPSIA. BLOCK SOLICITUD DE BIOPSIA. $ 650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.250 $ 3.250 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 600 Unidad no definida UD. CARNE DE LA RABIA. UD. CARNE DE LA RABIA. $ 8,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.800 $ 4.800 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Unidad no definida TARJETA FARMACOLOGICA (PARA INSULINOTERAPIA). TARJETA FARMACOLOGICA (PARA INSULINOTERAPIA). $ 15,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.500 $ 1.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 500 Unidad no definida TARJETA CITACION KINESITERAPIA. TARJETA CITACION KINESITERAPIA. $ 15,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.500 $ 7.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad no definida BLOCK CIERRE CASO AUGE. BLOCK CIERRE CASO AUGE. $ 2.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 22.000 $ 22.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Unidad no definida BLOCK CONOCIMIENTO INFORMADO DE TRASLADO. BLOCK CONOCIMIENTO INFORMADO DE TRASLADO. $ 850,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.250 $ 4.250 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Unidad no definida BLOCK FORMULARIO CONSTANCIA PACIENTE GES. BLOCK FORMULARIO CONSTANCIA PACIENTE GES. $ 2.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 110.000 $ 110.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Unidad no definida BLOCK HOJA DIARIA DE INDICACIONES MEDICAS Y DE ENFERMERIA. BLOCK HOJA DIARIA DE INDICACIONES MEDICAS Y DE ENFERMERIA. $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 47.500 $ 47.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad no definida BLOCK HOJA DIARIA DE INDICACIONES MEDICAS Y DE ENFERMERIA (PEDIATRIA). BLOCK HOJA DIARIA DE INDICACIONES MEDICAS Y DE ENFERMERIA (PEDIATRIA). $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.500 $ 9.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 500 Unidad no definida UN. CARNE CONTROL DENTAL. UN. CARNE CONTROL DENTAL. $ 8,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.000 $ 4.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 500 Unidad no definida TARJETA CARNE DE CONTROL. TARJETA CARNE DE CONTROL. $ 8,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.000 $ 4.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 500 Unidad no definida UD. CARNE DE ALTA. UD. CARNE DE ALTA. $ 8,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.000 $ 4.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 500 Unidad no definida UD. CARNE VACUNACION TETANOS UD. CARNE VACUNACION TETANOS. $ 8,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.000 $ 4.000

Total Neto	$ 370.800
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 70.452
TOTAL OC	$ 441.252