1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1622-20-SE14 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 08-01-2014 Nombre de la Orden de Compra FORMULARIOS PARA SERVICIOS DEL HOSPITAL. Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1622-25-L110 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital de San Vicente de Tagua Tagua Razón Social SERVICIO DE SALUD HOSPITAL DE SAN VICENTE DE TAGUA TAGUA R.U.T. 61.602.141-9 Dirección de Unidad de Compra Juan Bautista Pastene 1100 San Vicente de Tagua Tagua 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD HOSPITAL DE SAN VICENTE DE TAGUA TAGUA R.U.T. 61.602.141-9 Dirección de Facturación Juan Bautista Pastene 1100 San Vicente de Tagua Tagua Comuna San Vicente de Tagua Tagua Impuesto 36071,5 Dirección de Envío de la Factura Juan Bautista Pastene 1100 San Vicente de Tagua Tagua 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 09-01-2014 5 .- Datos del Proveedor Proveedor imprenta zaimor y cía. ltda Razón Social ZAIMOR Y COMPANIA LIMITADA R.U.T. 87.623.200-6 Sucursal imprenta zaimor y cía. ltda Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 6 Unidad no definida CONSENTIMIENTO INFORMADO EXTRACCION DE 3er. MOLAR PARA HOSPITAL DE SAN VICENTE DE T.T. CONSENTIMIENTO INFORMADO EXTRACCION DE 3er. MOLAR. $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad no definida ESCALA DE DEPRESION EN EL EMBARAZO DE EDIMBURGO PARA HOSPITAL DE SAN VICENTE DE T.T. ESCALA DE DEPRESION EN EL EMBARAZO DE EDIMBURGO. $ 1.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 40 Unidad no definida SOLICITUD DE INTERCONSULTAS PARA HOSPITAL DE SAN VICENTE DE T.T. SOLICITUD DE INTERCONSULTAS. $ 2.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 88.000 $ 88.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad no definida HOJA DIARIA INDICACIONES MEDICAS Y ENFERMERIA PARA HOSPITAL DE SAN VICENTE DE T.T. HOJA DIARIA INDICACIONES MEDICAS Y ENFERMERIA. $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.500 $ 9.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad no definida COMPROBANTE DE ATENCION PARA HOSPITAL DE SAN VICENTE DE T.T. COMPROBANTE DE ATENCION. $ 650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.500 $ 6.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 400 Unidad no definida TARJETAS DE LECHE (P.N.A.C.) PARA HOSPITAL DE SAN VICENTE DE T.T. TARJETAS DE LECHE (P.N.A.C.) $ 15,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 800 Unidad no definida CARNET DE CONTROL PARA HOSPITAL DE SAN VICENTE DE T.T. CARNET DE CONTROL. $ 8,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.400 $ 6.400 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Unidad no definida CONOCIMIENTO INFORMADO DE TRASLADO PARA HOSPITAL DE SAN VICENTE DE T.T. CONOCIMIENTO INFORMADO DE TRASLADO. $ 850,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.250 $ 4.250 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 60 Unidad no definida ORDEN DE PARA HOSPITAL DE SAN VICENTE DE T.T. ORDEN DE. $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Unidad no definida ALCOHOLEMIA PARA HOSPITAL DE SAN VICENTE DE T.T. ALCOHOLEMIA. $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.000 $ 3.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 400 Unidad no definida KARDEX PARA HOSPITAL DE SAN VICENTE DE T.T. KARDEX. $ 8,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.200 $ 3.200 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad no definida EPICRISIS PARA HOSPITAL DE SAN VICENTE DE T.T. EPICRISIS. $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000

Total Neto	$ 189.850
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 36.072
TOTAL OC	$ 225.922