1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1622-693-SE13 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 13-08-2013 Nombre de la Orden de Compra Formularios para Hospital. Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1622-25-L110 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital de San Vicente de Tagua Tagua Razón Social SERVICIO DE SALUD HOSPITAL DE SAN VICENTE DE TAGUA TAGUA R.U.T. 61.602.141-9 Dirección de Unidad de Compra Juan Bautista Pastene 1100 San Vicente de Tagua Tagua 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD HOSPITAL DE SAN VICENTE DE TAGUA TAGUA R.U.T. 61.602.141-9 Dirección de Facturación Juan Bautista Pastene 1100 San Vicente de Tagua Tagua Comuna San Vicente de Tagua Tagua Impuesto 26524 Dirección de Envío de la Factura Juan Bautista Pastene 1100 San Vicente de Tagua Tagua 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 14-08-2013 5 .- Datos del Proveedor Proveedor imprenta zaimor y cía. ltda Razón Social ZAIMOR Y COMPANIA LIMITADA R.U.T. 87.623.200-6 Sucursal imprenta zaimor y cía. ltda Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 500 Unidad no definida UND. CARNE CONTROL DENTAL PARA HOSPITAL DE SAN VICENTE DE T.T. UND. CARNE CONTROL DENTAL. $ 8,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.000 $ 4.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2000 Unidad no definida TJ. CARNE DE CONTROL PARA HOSPITAL DE SAN VICENTE DE T.T. TJ. CARNE DE CONTROL. $ 8,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.000 $ 16.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 6 Unidad no definida BLOCK FORMULARIO CONSTANCIA PACIENTE GES PARA HOSPITAL DE SAN VICENTE DE T.T. BLOCK FORMULARIO CONSTANCIA PACIENTE GES. $ 2.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.200 $ 13.200 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad no definida BLOCK HOJA DE SOLICITUD DE INSUMOS (SERVICIO DE MEDICINA) PARA HOSPITAL DE SAN VICENTE DE T.T. BLOCK HOJA DE SOLICITUD DE INSUMOS (SERVICIO DE MEDICINA). $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Unidad no definida BLOCK ANAMNESIS PARA HOSPITAL DE SAN VICENTE DE T.T. BLOCK ANAMNESIS. $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.500 $ 4.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Unidad no definida BLOCK CONTROL DE SALUD PARA HOSPITAL DE SAN VICENTE DE T.T. BLOCK CONTROL DE SALUD. $ 700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.500 $ 3.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad no definida BLOCK CONTROL PERIODICO HTA-DM PARA HOSPITAL DE SAN VICENTE DE T.T. BLOCK CONTROL PERIODICO HTA-DM. $ 770,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.700 $ 7.700 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1000 Unidad no definida UN. FICHA CLINICA PARA HOSPITAL DE SAN VICENTE DE T.T. UN. FICHA CLINICA. $ 32,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 32.000 $ 32.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 200 Unidad no definida UND. FICHA ODONTOLOGICA PARA HOSPITAL DE SAN VICENTE DE T.T. UND. FICHA ODONTOLOGICA. $ 43,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.600 $ 8.600 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Unidad no definida BLOCK HOJA EVOLUCION PARA HOSPITAL DE SAN VICENTE DE T.T. BLOCK HOJA EVOLUCION. $ 620,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.100 $ 3.100 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2 Unidad no definida BLOCK PLANILLA CONTROL FARMACIA 214 N° 1 PARA HOSPITAL DE SAN VICENTE DE T.T. BLOCK PLANILLA CONTROL FARMACIA 214 N° 1. $ 7.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad no definida BLOCK REGISTRO DE CONTACTOS CON EL NIÑO O NIÑA PARA HOSPITAL DE SAN VICENTE DE T.T. BLOCK REGISTRO DE CONTACTOS CON EL NIÑO O NIÑA. $ 2.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 22.000 $ 22.000

Total Neto	$ 139.600
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 26.524
TOTAL OC	$ 166.124