1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1622-84-SE17 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 16-01-2017 Nombre de la Orden de Compra FORMULARIOS PARA DIFERENTES SERVICIOS DEL HOSPITAL Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1622-25-L110 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital de San Vicente de Tagua Tagua Razón Social SERVICIO DE SALUD HOSPITAL DE SAN VICENTE DE TAGUA TAGUA R.U.T. 61.602.141-9 Dirección de Unidad de Compra Juan Bautista Pastene 1100 San Vicente de Tagua Tagua 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD HOSPITAL DE SAN VICENTE DE TAGUA TAGUA R.U.T. 61.602.141-9 Dirección de Facturación Juan Bautista Pastene 1100 San Vicente de Tagua Tagua Comuna San Vicente de Tagua Tagua Impuesto 52041 Dirección de Envío de la Factura Juan Bautista Pastene 1100 San Vicente de Tagua Tagua 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 18-01-2017 5 .- Datos del Proveedor Proveedor imprenta zaimor y cía. ltda Razón Social ZAIMOR Y COMPANIA LIMITADA R.U.T. 87.623.200-6 Sucursal imprenta zaimor y cía. ltda Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Unidad no definida BLOCK FICHA GINECOLOGICA. BLOCK FICHA GINECOLOGICA. $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.000 $ 5.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad no definida BLOCK FICHA ORTODONCIA. BLOCK FICHA ORTODONCIA. $ 1.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Unidad no definida BLOCK FERIADO LEGAL. BLOCK FERIADO LEGAL. $ 850,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.250 $ 4.250 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Unidad no definida BLOCK HOJA EVOLUCION. BLOCK HOJA EVOLUCION. $ 650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 32.500 $ 32.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Unidad no definida BLOCK ORDEN IMAGENOLOGIA. BLOCK ORDEN IMAGENOLOGIA. $ 450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1000 Unidad no definida TARJETA INDICACION ROSADA. TARJETA INDICACION ROSADA. $ 10,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 250 Unidad no definida TARJETA FICHA CONTROL ENDODONCIA. TARJETA FICHA CONTROL ENDODONCIA. $ 70,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.500 $ 17.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Unidad no definida BLOCK HOJA DIARIA DE REGISTRO DE INSUMO (URG.) BLOCK HOJA DIARIA DE REGISTRO DE INSUMO (URG.) $ 750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.750 $ 3.750 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Unidad no definida BLOCK HOJA REGISTRO ORTESIS Y ADAPTACIONES. BLOCK HOJA REGISTRO ORTESIS Y ADAPTACIONES. $ 550,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.750 $ 2.750 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Unidad no definida BLOCK ORDEN DE EXAMEN SERVICIO URGENCIA. BLOCK ORDEN DE EXAMEN SERVICIO URGENCIA. $ 650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 32.500 $ 32.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Unidad no definida BLOCK REGIMEN LIVIANO. BLOCK REGIMEN LIVIANO. $ 850,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.250 $ 4.250 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1000 Unidad no definida TARJETA INDICACION AMARILLA. TARJETA INDICACION AMARILLA. $ 10,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1000 Unidad no definida TARJETA INDICACION CELESTE. TARJETA INDICACION CELESTE. $ 10,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 30 Unidad no definida BLOCK PAUTA INDIVIDUAL DE CATEGORIZACION. BLOCK PAUTA INDIVIDUAL DE CATEGORIZACION. $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.000 $ 24.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Unidad no definida BLOCK CITACION. BLOCK CITACION. $ 170,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.400 $ 3.400 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 200 Unidad no definida TARJETA CARNET CONTROL PERIODONCIA. TARJETA CARNET CONTROL PERIODONCIA. $ 10,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.000 $ 2.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Unidad no definida BLOCK CATEGORIZACIÓN DE PACIENTE. BLOCK CATEGORIZACIÓN DE PACIENTE. $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.000 $ 16.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Unidad no definida BLOCK COMPROBANTE ATENCION. BLOCK COMPROBANTE ATENCION. $ 650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.000 $ 13.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad no definida BLOCK EPICRISIS. BLOCK EPICRISIS. $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Unidad no definida BLOCK HOJA ATENCION URGENCIA. BLOCK HOJA ATENCION URGENCIA. $ 2.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 44.000 $ 44.000

Total Neto	$ 273.900
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 52.041
TOTAL OC	$ 325.941