1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1622-91-SE17 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 16-01-2017 Nombre de la Orden de Compra Medicamentos según ficha de Solicitud N° 1 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1622-14-L115 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital de San Vicente de Tagua Tagua Razón Social SERVICIO DE SALUD HOSPITAL DE SAN VICENTE DE TAGUA TAGUA R.U.T. 61.602.141-9 Dirección de Unidad de Compra Juan Bautista Pastene 1100 San Vicente de Tagua Tagua 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD HOSPITAL DE SAN VICENTE DE TAGUA TAGUA R.U.T. 61.602.141-9 Dirección de Facturación Juan Bautista Pastene 1100 San Vicente de Tagua Tagua Comuna San Vicente de Tagua Tagua Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Juan Bautista Pastene 1100 San Vicente de Tagua Tagua 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 18-01-2017 5 .- Datos del Proveedor Proveedor LABORATORIOS ANDROMACO S.A. Razón Social LABORATORIOS ANDROMACO S.A. R.U.T. 76.237.266-5 Sucursal LABORATORIOS ANDROMACO S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51101511 Amoxicilina 25 Unidad no definida Amoxicina+ acido clavulanico 250mg/62.5mg polvo para solución oral Amoxicina+ acido clavulanico 250mg/62.5mg polvo para solución oral $ 1.680,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 42.000 $ 42.000 51171501 Carbonato de calcio 2000 Unidad no definida Calcio carbonato 500mg comprimido Calcio carbonato 500mg comprimido $ 24,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 48.000 $ 47.600 51171501 Carbonato de calcio 3000 Unidad no definida Calcio + vitamina D 450 a 500mg/400ui comprimido Calcio + vitamina D 450 a 500mg/400ui comprimido $ 27,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 81.000 $ 81.000 51142233 Codeína 30 Unidad no definida codeina frasco 6% 60ml solución oral codeina frasco 6% 60ml solución oral $ 7.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 225.000 $ 225.000 12162207 Melatonina 200 Unidad no definida metadona 10mg comprimido metadona 10mg comprimido $ 400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 80.000 $ 80.000 51142210 Clorhidrato de etilmorfina 20 Unidad no definida Morfina 20mg/ml solución oral Morfina 20mg/ml solución oral $ 8.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 160.000 $ 160.000

Total Neto	$ 635.600
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 635.600

Justificación de exención de impuesto