1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1624-665-SE10 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 20-12-2010 Nombre de la Orden de Compra FORMULARIOS CLINICO IMPRESOS Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Adquisición inferior a 3 UTM (Debe presentar 3 cotizaciones) 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital de Nancagua Razón Social Hospital de Nancagua R.U.T. 61.602.147-8 Dirección de Unidad de Compra 18 de Septiembre 464 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital de Nancagua R.U.T. 61.602.147-8 Dirección de Facturación 18 de Septiembre 464 Comuna Nancagua Impuesto 15817,5 Dirección de Envío de la Factura 18 de Septiembre 464 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 20-12-2010 5 .- Datos del Proveedor Proveedor MAGALY DURAN E HJS . Razón Social MAGALY DEL CARMEN DURAN DIAZ R.U.T. 7.939.735-0 Sucursal MAGALY DURAN E HJS . Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Unidad no definida   PAUTA BREVE DESARROLLO PSICOMOTOR 0 A 12 AÑOS $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.500 $ 12.500 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Unidad no definida   BLOCK PROTOCOLO DE EVALUACION 1 A 2 MESES $ 1.350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.750 $ 6.750 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad no definida   BLOCK ADR DENTAL $ 750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.500 $ 7.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad no definida   BLOCK DE REGUSTRO DE PRESTACIONES EN PABELLON $ 1.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.000 $ 19.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad no definida   COMPROBANTE DE CAJA $ 750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.500 $ 7.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 500 Unidad no definida   CARNET DE CRONICOS $ 20,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1000 Unidad no definida   CARNET DE ALTA $ 20,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.000 $ 20.000

Total Neto	$ 83.250
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 15.818
TOTAL OC	$ 99.068