1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1627-2607-SE17 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 05-06-2017 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 1627-81-LE17 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1627-81-LE17 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital de San Fernando Abastecimiento Razón Social SERVICIO DE SALUD HOSPITAL DE SAN FERNANDO R.U.T. 61.602.145-1 Dirección de Unidad de Compra Negrete 1401 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD HOSPITAL DE SAN FERNANDO R.U.T. 61.602.145-1 Dirección de Facturación Negrete 1401 Comuna San Fernando Impuesto 78147,95 Dirección de Envío de la Factura Negrete 1401 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor DENTAL LAVAL LTDA. Razón Social DENTAL LAVAL LIMITADA R.U.T. 79.595.850-9 Sucursal DENTAL LAVAL LTDA. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42151644 Apoyos dentales para la boca 15 Frasco ACIDO ORTOFOSFORICO AL 37% / GEL ACONDICIONADOR DENTAL ACIDO ORTOFOSFORICO EN CONCENTRACION DEL 37 % DE COLOR AZUL JERINGA 3 ML ACIDO ORTOFOSFORICO AL 37% GEL ACONDICIONADOR DENTAL ACIDO ORTOFOSFORICO EN CONCENTRACION DEL 37 % DE COLOR AZUL JERINGA 4 ML MARCA ALTUS CONFIDENTAL USA VER FICHA $ 3.235,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 48.525 $ 48.525 42151644 Apoyos dentales para la boca 10 Frasco ACRILICO AUTO LIQUIDO ACRILICO AUTO LIQUIDO FCO 210 ML MARCHE $ 3.460,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 34.600 $ 34.600 42151644 Apoyos dentales para la boca 10 Unidad ACRILICO AUTO POLVO ACRILICO AUTO POLVO ROSADO FCO 250 GRS MARCHE $ 5.110,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 51.100 $ 51.100 42151644 Apoyos dentales para la boca 60 Frasco ACRILICO TERMO LIQUIDO ACRILICO TERMO LIQUIDO FCO 210 ML MARCHE $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 150.000 $ 150.000 42152423 Selladores de orificios o fisuras dentales 12 Frasco AGENTE ENLACE ESMALTE/DENTINA FOTOCURADO 5ML. / ADHESIVO DENTAL MONOFRASCO DE ALTA PRODUCTIVIDAD, CON LIBERACION DE FLUOR Y BAJO COSTO AGENTE ENLACE ESMALTEDENTINA FOTOCURADO 5ML. ADHESIVO DENTAL MONOFRASCO DE ALTA PRODUCTIVIDAD, CON LIBERACION DE FLUOR, LIBRE DE SOLVENTE FCO 5 ML MARCAWEISS WISS SUIZO $ 10.590,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 127.080 $ 127.080

Total Neto	$ 411.305
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 78.148
TOTAL OC	$ 489.453