1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1632-3335-SE19 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 25-06-2019 Nombre de la Orden de Compra FACTURA 373 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1632-158-LE17 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Camilo Razón Social SERVICIO DE SALUD ACONCAGUA R.U.T. 61.606.700-1 Dirección de Unidad de Compra Av. Miraflores 2085 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Folio ingresado 4586 proporcionado por SIGFE. Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD ACONCAGUA R.U.T. 61.606.700-1 Dirección de Facturación Av. Miraflores 2085 Comuna San Felipe Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Av. Miraflores 2085 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor NANCY Razón Social LABORATORIO DENTAL CARLOS ROJAS MATUS EIRL R.U.T. 76.516.681-0 Sucursal NANCY Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42295506 Implantes o ajustes maxilofacial oral 1 Unidad PROTESIS TOTAL SUPERIOR (COD. 2106459) PROTESIS TOTAL SUPERIOR $ 46.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 46.000 $ 46.000 42295506 Implantes o ajustes maxilofacial oral 2 Unidad PROTESIS TOTAL INFERIOR (COD. 2106460) PROTESIS TOTAL INFERIOR $ 46.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 92.000 $ 92.000 42295506 Implantes o ajustes maxilofacial oral 4 Unidad PROTESIS PARCIAL SUPERIOR (COD. 2106461) PROTESIS PARCIAL SUPERIOR $ 43.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 172.000 $ 172.000 42295506 Implantes o ajustes maxilofacial oral 3 Unidad PROTESIS PARCIAL INFERIOR (COD. 2106462) PROTESIS PARCIAL INFERIOR $ 43.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 129.000 $ 129.000

Total Neto	$ 439.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 439.000

Justificación de exención de impuesto