1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1632-3600-SE11 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 21-06-2011 Nombre de la Orden de Compra ADQUISICION DE FORMULARIOS PARA URGENCIA Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Adquisición inferior a 3 UTM (Debe presentar 3 cotizaciones) 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Camilo Razón Social SERVICIO DE SALUD ACONCAGUA R.U.T. 61.606.700-1 Dirección de Unidad de Compra Av. Miraflores 2085 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD ACONCAGUA R.U.T. 61.606.700-1 Dirección de Facturación Av. Miraflores 2085 Comuna San Felipe Impuesto 4560 Dirección de Envío de la Factura Av. Miraflores 2085 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor eloisa peral orce Razón Social ELOISA PERAL ORCE R.U.T. 8.166.072-7 Sucursal eloisa peral orce Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total Formularios o libros del personal 4 Unidad FORMULARIO DE BONO CONSULTA MEDICA RESPIRATORIO SIN LOGOS, CON UNA HOJA ORIGINAL Y TRES COPIAS FORMULARIO DE BONO CONSULTA MEDICA RESPIRATORIO SIN LOGOS, CON UNA HOJA ORIGINAL Y TRES COPIAS $ 6.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.000 $ 24.000

Total Neto	$ 24.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 4.560
TOTAL OC	$ 28.560