1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1632-4463-SE11 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 03-08-2011 Nombre de la Orden de Compra Convenio Suministro Formularios Lisos para el Hosp Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1632-189-LE10 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Camilo Razón Social SERVICIO DE SALUD ACONCAGUA R.U.T. 61.606.700-1 Dirección de Unidad de Compra Av. Miraflores 2085 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD ACONCAGUA R.U.T. 61.606.700-1 Dirección de Facturación Av. Miraflores 2085 Comuna San Felipe Impuesto 24651,93 Dirección de Envío de la Factura Av. Miraflores 2085 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor eloisa peral orce Razón Social ELOISA PERAL ORCE R.U.T. 8.166.072-7 Sucursal eloisa peral orce Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total Impresión de papelería o formularios comerciales 400 Unidad carne citaciones cimso, segun muestra carne citaciones cimso, segun muestra $ 27,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.800 $ 10.756 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Block hoja de evolucion, block de 100 hojas, segun muestra hoja de evolucion, block de 100 hojas, segun muestra $ 400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.000 $ 40.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Block control, indicaciones y tto. block de 100 hojas, control, indicaciones y tto. block de 100 hojas, $ 505,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 50.500 $ 50.504 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Block Solicitud examen radiologico, block 100 hojas, segun muestra Solicitud examen radiologico, block 100 hojas, segun muestra $ 570,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 28.500 $ 28.487

Total Neto	$ 129.747
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 24.652
TOTAL OC	$ 154.399