1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1632-4811-SE10 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 11-01-2011 Nombre de la Orden de Compra Convenio Suministro Formularios Lisos para el Hospital San Camilo Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1632-189-LE10 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Camilo Razón Social SERVICIO DE SALUD ACONCAGUA R.U.T. 61.606.700-1 Dirección de Unidad de Compra Av. Miraflores 2085 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD ACONCAGUA R.U.T. 61.606.700-1 Dirección de Facturación Av. Miraflores 2085 Comuna San Felipe Impuesto 62177,5 Dirección de Envío de la Factura Av. Miraflores 2085 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 07-12-2010 5 .- Datos del Proveedor Proveedor imprenta zaimor y cía. ltda Razón Social ZAIMOR Y COMPANIA LIMITADA R.U.T. 87.623.200-6 Sucursal imprenta zaimor y cía. ltda Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Block Planilla Control de Turnos: block de 100 hojas, autocopiativa, tamaño oficio, impreso solo tiro, tinta color negro, papel 2, original se enviara al proveedor adjudicado Planilla Control de Turnos: block de 100 hojas, autocopiativa, tamaño oficio, impreso solo tiro, tinta color negro, papel 2, original se enviara al proveedor adjudicado $ 700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 35.000 $ 35.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Block Puerperio: block de 100 hojas, tamaño 26.8 de ancho y 18 de alto, impresa tiro y retiro, tinta color negro, papel 2, muestra será enviada al proveedor adjudicado Puerperio: block de 100 hojas, tamaño 26.8 de ancho y 18 de alto, impresa tiro y retiro, tinta color negro, papel 2, muestra será enviada al proveedor adjudicado $ 390,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.500 $ 19.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2000 Unidad Tarjeta Identificación Placas Radiográficas: impresa tiro y retiro solamente en las puntas, cartulina blanca Nº 9, tamaño largo 18, ancho 8, tinta color negro, original será enviado al proveedor adjudicado. Tarjeta Identificación Placas Radiográficas: impresa tiro y retiro solamente en las puntas, cartulina blanca Nº 9, tamaño largo 18, ancho 8, tinta color negro, original será enviado al proveedor adjudicado. $ 8,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.000 $ 16.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Block Certificado Médico: hoja blanca, block de 100 hojas, impreso solo tiro, tinta color negro, papel 2, tamaño largo 10.5 ancho 15.5, original será enviado al proveedor adjudicado. Certificado Médico: hoja blanca, block de 100 hojas, impreso solo tiro, tinta color negro, papel 2, tamaño largo 10.5 ancho 15.5, original será enviado al proveedor adjudicado. $ 126,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.600 $ 12.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 150 Balón Citación: block de 100 hojas, color blanco, impresa solo tiro, tinta color negro, tamaño largo 10 y ancho 13, original será enviado al proveedor adjudicado. Citación: block de 100 hojas, color blanco, impresa solo tiro, tinta color negro, tamaño largo 10 y ancho 13, original será enviado al proveedor adjudicado. $ 126,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.900 $ 18.900 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block Registro Diario Atención Abierta Unidad de Kinesiología: hoja blanca, tamaño carta, impreso solo tiro, papel 2, tinta negra, block de 100 hojas, original será enviado al proveedor. Registro Diario Atención Abierta Unidad de Kinesiología: hoja blanca, tamaño carta, impreso solo tiro, papel 2, tinta negra, block de 100 hojas, original será enviado al proveedor. $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block Registro Diario Atención Cerrada Unidad de Kinesiología: hoja blanca, tamaño carta, impreso solo tiro, papel 2, tinta negra, block de 100 hojas, original será enviado al proveedor. Registro Diario Atención Cerrada Unidad de Kinesiología: hoja blanca, tamaño carta, impreso solo tiro, papel 2, tinta negra, block de 100 hojas, original será enviado al proveedor. $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block Examen Laboratorio Neonatologia Formulario Carta: hoja blanca, impreso tiro y retiro, block de 100 hojas (Examen Laboratorio Neonatologia) Examen Laboratorio Neonatologia Formulario Carta: hoja blanca, impreso tiro y retiro, block de 100 hojas (Examen Laboratorio Neonatologia) $ 650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.000 $ 13.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Block Examen de Laboratorio/Urgencia/ Cirugia: block de 100 hojas, tamaño 18.5 de ancho y 27 de largo, impresa tiro y retiro, papel 2, tinta color negro, muestra será enviada al proveedor adjudicado. Examen de Laboratorio/Urgencia/ Cirugia: block de 100 hojas, tamaño 18.5 de ancho y 27 de largo, impresa tiro y retiro, papel 2, tinta color negro, muestra será enviada al proveedor adjudicado. $ 400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.000 $ 20.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 60 Block Protocolo de Anestesia: hoja blanca, block de 100 hojas, impreso tiro y retiro, tinta negra, papel 2, tamaño carta, original será enviado al proveedor adjudicado. Protocolo de Anestesia: hoja blanca, block de 100 hojas, impreso tiro y retiro, tinta negra, papel 2, tamaño carta, original será enviado al proveedor adjudicado. $ 650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 39.000 $ 39.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Block Hoja de Chequeo Intra y Preoperatorio: hoja blanca, block de 100 hojas, impreso tiro y retiro, tinta color negro, tamaño largo: 27.8 y ancho: 21.5, papel 2, original será enviado al proveedor adjudicado. Hoja de Chequeo Intra y Preoperatorio: hoja blanca, block de 100 hojas, impreso tiro y retiro, tinta color negro, tamaño largo: 27.8 y ancho: 21.5, papel 2, original será enviado al proveedor adjudicado. $ 650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 65.000 $ 65.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Block Examen de Laboratorio: block de 100 hojas, tamaño 15.5 de ancho y 9 de alto, impreso solo tiro, papel 2, tinta color negro, muestra sera enviada al proveedor adjudicado. Examen de Laboratorio: block de 100 hojas, tamaño 15.5 de ancho y 9 de alto, impreso solo tiro, papel 2, tinta color negro, muestra sera enviada al proveedor adjudicado. $ 175,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.750 $ 8.750 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 150 Block Evolución: block de 100 hojas, impresa tiro y retiro, tinta negra, papel 2, hoja blanca, tamaño largo 25.5 y ancho 18, original será enviado al proveedor adjudicado Evolución: block de 100 hojas, impresa tiro y retiro, tinta negra, papel 2, hoja blanca, tamaño largo 25.5 y ancho 18, original será enviado al proveedor adjudicado $ 400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Block Solicitud de Examenes Unidad de Dialisis: hoja blanca, block de 100 hojas, impreso solo tiro, tinta color negro, papel 2, tamaño largo 12.4 ancho 9, original será enviado al proveedor adjudicado. Solicitud de Examenes Unidad de Dialisis: hoja blanca, block de 100 hojas, impreso solo tiro, tinta color negro, papel 2, tamaño largo 12.4 ancho 9, original será enviado al proveedor adjudicado. $ 150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.500 $ 7.500

Total Neto	$ 327.250
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 62.178
TOTAL OC	$ 389.428