1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1632-6110-SE17 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 11-10-2017 Nombre de la Orden de Compra BOLETA Nº 222 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1632-160-LE15 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Camilo Razón Social SERVICIO DE SALUD ACONCAGUA R.U.T. 61.606.700-1 Dirección de Unidad de Compra Av. Miraflores 2085 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días SEGUN LO ESTABLECIDO EN LAS BASES ADMINISTRATIVAS EL PAGO ES A 60 DIAS Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD ACONCAGUA R.U.T. 61.606.700-1 Dirección de Facturación Av. Miraflores 2085 Comuna San Felipe Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Av. Miraflores 2085 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Laboratorio Dental Carlos Rojas Razón Social CARLOS EDUARDO ROJAS MATUS R.U.T. 10.318.904-7 Sucursal Laboratorio Dental Carlos Rojas Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42295506 Implantes o ajustes maxilofacial oral 8 Unidad SERVICIOS DE PROTESIS TOTAL SUPERIOR; (2106459) SERVICIOS DE PROTESIS TOTAL SUPERIOR $ 43.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 344.000 $ 344.000 42295506 Implantes o ajustes maxilofacial oral 4 Unidad SERVICIOS DE PROTESIS TOTAL INFERIOR (2106460) SERVICIOS DE PROTESIS TOTAL INFERIOR $ 43.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 172.000 $ 172.000 42295506 Implantes o ajustes maxilofacial oral 10 Unidad SERVICIOS DE PROTESIS PARCIAL SUPERIOR (2106461) SERVICIOS DE PROTESIS PARCIAL SUPERIOR $ 40.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 400.000 $ 400.000 42295506 Implantes o ajustes maxilofacial oral 11 Unidad SERVICIOS DE PROTESIS PARCIAL INFERIOR (2106462) SERVICIOS DE PROTESIS PARCIAL INFERIOR $ 40.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 440.000 $ 440.000

Total Neto	$ 1.356.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 1.356.000

Justificación de exención de impuesto