1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1641-13751-SE14 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 15-12-2014 Nombre de la Orden de Compra Hemodilaisis Noviembre 2014 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de convenio marco 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Juan de Dios Razón Social SERVICIO DE SALUD OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS R.U.T. 61.608.204-3 Dirección de Unidad de Compra HUERFANOS 3255 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS R.U.T. 61.608.204-3 Dirección de Facturación FACTURAR DIRECTAMENTE A FONASA ID 2239-11044-LP08 Comuna Santiago Centro Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura FACTURAR DIRECTAMENTE A FONASA ID 2239-11044-LP08 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Centro de Diálisis Renca Limitada Razón Social CENTRO DE DIALISIS RENCA LIMITADA R.U.T. 76.002.010-9 Sucursal Centro de Diálisis Renca Limitada Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42161509 Unidades de diálisis peritoneal 65 Unidad no definida Hemodialisis Mes de Nov. 2014 PROVENIENTE DE CM ANTERIOR ID 2239-11044-LP08 CORRESPONDIENTE PRESTACIONES NOVIEMBRE 2014 Francisco Bermejo Jefe Abastecimiento cod.fonasa 1901028 $ 50.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.289.000 $ 3.289.000 42161509 Unidades de diálisis peritoneal 43 Unidad no definida Hemodialisis Mes de Nov. 2014 PROVENIENTE DE CM ANTERIOR ID 2239-11044-LP08 CORRESPONDIENTE PRESTACIONES NOVIEMBRE 2014 Francisco Bermejo Jefe Abastecimiento cod.fonasa 1901029 $ 657.830,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 28.286.690 $ 28.286.690

Total Neto	$ 31.575.690
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 31.575.690

Justificación de exención de impuesto