1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1641-14101-SE14 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 29-12-2014 Nombre de la Orden de Compra PROGRAMA INSUMOS GENERALES Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1641-312-R114 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Juan de Dios Razón Social SERVICIO DE SALUD OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS R.U.T. 61.608.204-3 Dirección de Unidad de Compra HUERFANOS 3255 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS R.U.T. 61.608.204-3 Dirección de Facturación CHACABUCO 430 - 2º PISO (FINANZAS) Comuna Santiago Centro Impuesto 803700 Dirección de Envío de la Factura CHACABUCO 430 - 2º PISO (FINANZAS) 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor W y P Impresores Razón Social MARCELA DEL CARMEN WODEHOUSE ESPINOZA R.U.T. 11.297.950-6 Sucursal W y P Impresores Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Block 0010023803 BLOCK INGRESO ENFERMERIA URGENCIA 0010023803 BLOCK INGRESO ENFERMERIA URGENCIA $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 70 Block 0010020042 BLOCK FICHA RECAUDACION 0010020042 BLOCK FICHA RECAUDACION $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 70.000 $ 70.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 40 Block 0010023814 BLOCK RECETA STOCK MINIMO 0010023814 BLOCK RECETA STOCK MINIMO $ 1.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 72.000 $ 72.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block 0010023806 BLOCK FICHA HOSPITALIZACION URGENCIA 0010023806 BLOCK FICHA HOSPITALIZACION URGENCIA $ 1.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 160.000 $ 160.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 30 Block 0010020159 BLOCK CONTROL MATERNO MOVIMIENTO FETALES 0010020159 BLOCK CONTROL MATERNO MOVIMIENTO FETALES $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 40 Block 0010020160 BLOCK CONTROL RECIEN NACIDO 0010020160 BLOCK CONTROL RECIEN NACIDO $ 1.125,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.000 $ 45.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Block 0010023530 BLOCK PREVENCION DE CAIDAS EN PACIENTES 0010023530 BLOCK PREVENCION DE CAIDAS EN PACIENTES $ 1.350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 67.500 $ 67.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block 0010020107 BLOCK REGISTRO DE EXAMEN 0010020107 BLOCK REGISTRO DE EXAMEN $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 100.000 $ 100.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 200 Block 0010020077 BLOCK INTERCONSULTA 0010020077 BLOCK INTERCONSULTA $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 160.000 $ 160.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 60 Block 0010020127 BLOCK SOLICITUD PABELLON 0010020127 BLOCK SOLICITUD PABELLON $ 1.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 102.000 $ 102.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Block 0010020058 BLOCK HOJA ENFERMERIA TRASLADO PACIENTE RECUPERACION 0010020058 BLOCK HOJA ENFERMERIA TRASLADO PACIENTE RECUPERACION $ 1.350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 67.500 $ 67.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 200 Block 0010020044 BLOCK GUIA ESTERILIZACION 0010020044 BLOCK GUIA ESTERILIZACION $ 1.750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 350.000 $ 350.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block 0010020123 BLOCK SOLICITUD EXAMEN UCI 0010020123 BLOCK SOLICITUD EXAMEN UCI $ 750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 75.000 $ 75.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Block 0010020015 BLOCK DECLARACION 0010020015 BLOCK DECLARACION $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.000 $ 24.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 300 Block 0010020120 BLOCK SOLICITUD EXAMEN DE LABORATORIO 0010020120 SOLICITUD EXAMEN DE LABORATORIO $ 550,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 165.000 $ 165.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block 0010020095 BLOCK RECETA PACIENTE CRONICO AUTOCOP. 50/3 0010020095 RECETA PACIENTE CRONICO AUTOCOP. 50/3 $ 1.350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 135.000 $ 135.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Block 0010020071 BLOCK INFORME PROCESO DIAGNOSTICO 0010020071 INFORME PROCESO DIAGNOSTICO $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000 14111809 Formularios o libros de conocimiento de embarque 50 Block 0010020181 BLOCK HOJA RECUENTO ANESTESIA Y PABELLON 0010020181 BLOCK HOJA RECUENTO ANESTESIA Y PABELLON $ 2.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 100.000 $ 100.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Block 0010020196 INTERCONSULTA AUTOCOP. 0010020196 INTERCONSULTA AUTOCOP. $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block 0010020093 BLOCK RECETA MEDICA CRONICO AUTOCOP. 50/3 INSULINA 0010020093 BLOCK RECETA MEDICA CRONICO AUTOCOP. 50/3 INSULINA $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 120.000 $ 120.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Block 0010020008 BLOCK CERTIFICADO DE ATENCION 0010020008 CERTIFICADO DE ATENCION $ 700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 35.000 $ 35.000 14111809 Formularios o libros de conocimiento de embarque 300 Block 0010020211 RECETA UNICA FOLIADA TTO. HOSPITALIZADO 0010020211 RECETA UNICA FOLIADA TTO. HOSPITALIZADO $ 750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 225.000 $ 225.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2000 Unidad 0010020201 ORDEN EXAMEN AUDIOLOGICO 0010020201 ORDEN EXAMEN AUDIOLOGICO $ 10,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.000 $ 20.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 15000 Unidad 0010020254 VOLANTE INFORMATIVO FENILQUETONURIA (TRIPTICOS) 0010020254 VOLANTE INFORMATIVO FENILQUETONURIA (TRIPTICOS) $ 23,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 345.000 $ 345.000 14111809 Formularios o libros de conocimiento de embarque 10000 Unidad 0010020165 FICHA CLINICA S/ IMPRESION 0010020165 FICHA CLINICA S/ IMPRESION $ 35,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 350.000 $ 350.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2000 Unidad 0010020167 FICHA HISTORIA CLINICA PERINATAL (PARTO) 0010020167 FICHA HISTORIA CLINICA PERINATAL (PARTO) $ 50,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 100.000 $ 100.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1000 Unidad 0010020174 HOJA CITACION FONOAUDIOLOGICA 0010020174 HOJA CITACION FONOAUDIOLOGICA $ 10,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 15000 Unidad 0010020188 INDICACIONES MEDICAS CON RECETA AUTOCOP. FOLIADA 0010020188 INDICACIONES MEDICAS CON RECETA AUTOCOP. FOLIADA $ 73,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.095.000 $ 1.095.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 3000 Unidad 0010023586 TARJETA TRATAMIENTO ENDOVENOSO COLOR ROSADO DE 6 X 7 CMS 0010023586 TARJETA TRATAMIENTO ENDOVENOSO COLOR ROSADO DE 6 X 7 CMS $ 9,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.000 $ 27.000

Total Neto	$ 4.230.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 803.700
TOTAL OC	$ 5.033.700