1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1641-3795-SE15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 18-04-2015 Nombre de la Orden de Compra PROGRAMA INSUMOS GENERALES Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1641-312-R114 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Juan de Dios Razón Social SERVICIO DE SALUD OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS R.U.T. 61.608.204-3 Dirección de Unidad de Compra HUERFANOS 3255 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS R.U.T. 61.608.204-3 Dirección de Facturación CHACABUCO 430 - 2º PISO (FINANZAS) Comuna Santiago Centro Impuesto 534622 Dirección de Envío de la Factura CHACABUCO 430 - 2º PISO (FINANZAS) 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor W y P Impresores Razón Social MARCELA DEL CARMEN WODEHOUSE ESPINOZA R.U.T. 11.297.950-6 Sucursal W y P Impresores Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Unidad no definida 0010020064 BLOCK HOJA TRANSFUSIONAL BL. X 100 HOJAS 0010020064 BLOCK HOJA TRANSFUSIONAL BL. X 100 HOJAS $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 15 Unidad no definida 0010020068 BLOCK INFORME DIARIO ESTADO DE PACIENTES AUTOCOP. 0010020068 BLOCK INFORME DIARIO ESTADO DE PACIENTES AUTOCOP. $ 1.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 21.000 $ 21.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad no definida 0010020080 BLOCK NUTRICIONISTA TURNO 0010020080 BLOCK NUTRICIONISTA TURNO $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.000 $ 8.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 30 Unidad no definida 0010020056 BLOCK HOJA ENFERMERIA INGRESO PAC. A PABELLON 0010020056 BLOCK HOJA ENFERMERIA INGRESO PAC. A PABELLON $ 2.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 78.000 $ 78.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 15 Unidad no definida 0010020085 BLOCK PREPARACION PRE-OPERATORIA BL 100 HOJAS 0010020085 BLOCK PREPARACION PRE-OPERATORIA BL 100 HOJAS $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.500 $ 13.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 40 Unidad no definida 0010020091 BLOCK PUERPERIO BL 100 HOJAS 0010020091 BLOCK PUERPERIO BL 100 HOJAS $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 48.000 $ 48.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 40 Unidad no definida 0010020094 BLOCK RECETA P/ANTEOJOS BL 100 HOJAS 0010020094 BLOCK RECETA P/ANTEOJOS BL 100 HOJAS $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 52.000 $ 52.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 30 Unidad no definida 0010020101 BLOCK REGISTRO ANESTESIA Y RECUPERACION BL 100 HOJAS 0010020101 BLOCK REGISTRO ANESTESIA Y RECUPERACION BL 100 HOJAS $ 2.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 78.000 $ 78.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 30 Unidad no definida 0010020046 BLOCK HISTORIA CLINICA COMPLEMENTARIA BL 100 HOJAS 0010020046 BLOCK HISTORIA CLINICA COMPLEMENTARIA BL 100 HOJAS $ 1.250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 37.500 $ 37.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 40 Unidad no definida 0010020054 BLOCK HOJA ENFERMERIA BL 100 HOJAS 0010020054 BLOCK HOJA ENFERMERIA BL 100 HOJAS $ 1.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 44.000 $ 44.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 30 Unidad no definida 0010020117 BLOCK SOLICITUD DESPACHO Y DEVOLUCION DE ALIMENTO BL 100 HOJAS 0010020117 BLOCK SOLICITUD DESPACHO Y DEVOLUCION DE ALIMENTO BL 100 HOJAS $ 1.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 54.000 $ 54.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Unidad no definida 0010020124 BLOCK SOLICITUD EXAMEN VIROLOGICO VIH 0010020124 BLOCK SOLICITUD EXAMEN VIROLOGICO VIH $ 935,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.700 $ 18.700 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 15 Unidad no definida 0010020116 BLOCK SOLICITUD DE BENEFICIO 0010020116 BLOCK SOLICITUD DE BENEFICIO $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 15 Unidad no definida 0010020036 block ficha alto riesgo obstetrico 0010020036 block ficha alto riesgo obstetrico $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 14111809 Formularios o libros de conocimiento de embarque 20 Unidad no definida 0010020004 BLOCK ANAMNESIS GINECOLOGICA BL 100 HOJAS 0010020004 BLOCK ANAMNESIS GINECOLOGICA BL 100 HOJAS $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.000 $ 20.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Unidad no definida 0010020023 BLOCK EPICRISIS ADULTO BL 100 HOJAS 0010020023 BLOCK EPICRISIS ADULTO BL 100 HOJAS $ 1.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 140.000 $ 140.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 15 Unidad no definida 0010020024 BLOCK EPICRISIS CIRUGIA BL 100 HOJAS 0010020024 BLOCK EPICRISIS CIRUGIA BL 100 HOJAS $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Unidad no definida 0010020033 BLOCK EXAMEN FISICO OBST. GINECOLOGIA 0010020033 BLOCK EXAMEN FISICO OBST. GINECOLOGIA $ 1.580,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 31.600 $ 31.600 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 70 Block 0010020123 BLOCK SOLICITUD EXAMEN UCI 0010020123 BLOCK SOLICITUD EXAMEN UCI $ 750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 52.500 $ 52.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 200 Block 0010020120 BLOCK SOLICITUD EXAMEN DE LABORATORIO 0010020120 SOLICITUD EXAMEN DE LABORATORIO $ 550,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 110.000 $ 110.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block 0010023803 BLOCK INGRESO ENFERMERIA URGENCIA 0010023803 BLOCK INGRESO ENFERMERIA URGENCIA $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 120.000 $ 120.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block 0010020095 BLOCK RECETA PACIENTE CRONICO AUTOCOP. 50/3 0010020095 RECETA PACIENTE CRONICO AUTOCOP. 50/3 $ 1.350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 135.000 $ 135.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Block 0010020071 BLOCK INFORME PROCESO DIAGNOSTICO 0010020071 INFORME PROCESO DIAGNOSTICO $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000 14111809 Formularios o libros de conocimiento de embarque 200 Block 0010020211 RECETA UNICA FOLIADA TTO. HOSPITALIZADO 0010020211 RECETA UNICA FOLIADA TTO. HOSPITALIZADO $ 750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 150.000 $ 150.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 15000 Unidad 0010020188 INDICACIONES MEDICAS CON RECETA AUTOCOP. FOLIADA 0010020188 INDICACIONES MEDICAS CON RECETA AUTOCOP. FOLIADA $ 73,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.095.000 $ 1.095.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 9000 Unidad 0010020254 VOLANTE INFORMATIVO FENILQUETONURIA (TRIPTICOS) 0010020254 VOLANTE INFORMATIVO FENILQUETONURIA (TRIPTICOS) $ 23,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 207.000 $ 207.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 3000 Unidad 0010023586 TARJETA TRATAMIENTO ENDOVENOSO COLOR ROSADO DE 6 X 7 CMS 0010023586 TARJETA TRATAMIENTO ENDOVENOSO COLOR ROSADO DE 6 X 7 CMS $ 9,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.000 $ 27.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 3000 Unidad 0010023588 TARJETA TRATAMIENTO SUBCUTANEO COLOR ROSADO DE 6 X 7 CMS 0010023588 TARJETA TRATAMIENTO SUBCUTANEO $ 9,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.000 $ 27.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 200 Talonario 0010020232 TALONARIO PASE DE VISITAS X 100 HOJAS 0010020232 TALONARIO PASE DE VISITAS X 100 HOJAS $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 120.000 $ 120.000

Total Neto	$ 2.813.800
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 534.622
TOTAL OC	$ 3.348.422