1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1641-3864-SE23 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 30-03-2023 Nombre de la Orden de Compra RGA/ LIC. 1641-47-R120/ TEST DE DROGAS/ LABORATORIO/MARZO JUNIO 2023/ Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1641-47-R120 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra SERVICIO DE SALUD OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE D Razón Social SERVICIO DE SALUD OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS R.U.T. 61.608.204-3 Dirección de Unidad de Compra FACTURAR DIRECTAMENTE A FONASA ID 2239-11044-LP08 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 12435 Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Proveedor debe entregar en BODEGA factura de los productos, y enviar en formato digital la factura con timbre de bodega al correo dipresrecepcion@custodium.com, INDICANDO NUMERO DE ORDEN DE COMPRA Y NUMERO DE GUIA DE DESPACHO SI FUE ENTREGADO CON ESE DOC Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS R.U.T. 61.608.204-3 Dirección de Facturación CHACABUCO 430 - 2º PISO (FINANZAS) Comuna Santiago Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura CHACABUCO 430 - 2º PISO (FINANZAS) 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor All Test Limitada Razón Social COMERCIALIZADORA DE PRODUCTOS Y SERVICIOS ALL TEST R.U.T. 76.495.742-3 Sucursal All Test Limitada Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 41116146 Kits de ensayo toxicológicos o suministros 2400 Unidad 03-002-244-118@ TEST SCREENING DE DROGAS caja x 20 test de drogas ALL TEST de 5 parametros panel COC-THC-BZO-AMP- OPI CAJA X 20 $ 1.350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.240.000 $ 3.240.000

Total Neto	$ 3.240.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 3.240.000

Justificación de exención de impuesto