1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1641-5299-SE14 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 30-04-2014 Nombre de la Orden de Compra PROGRAMA INSUMOS GENERALES Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1641-674-LE13 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Juan de Dios Razón Social SERVICIO DE SALUD OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS R.U.T. 61.608.204-3 Dirección de Unidad de Compra HUERFANOS 3255 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS R.U.T. 61.608.204-3 Dirección de Facturación CHACABUCO 430 - 2º PISO (FINANZAS) Comuna Santiago Centro Impuesto 340290 Dirección de Envío de la Factura CHACABUCO 430 - 2º PISO (FINANZAS) 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor W y P Impresores Razón Social MARCELA DEL CARMEN WODEHOUSE ESPINOZA R.U.T. 11.297.950-6 Sucursal W y P Impresores Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 500 Block 0010023641 hoja transplante renal(gruesa) 0010023641 hoja transplante renal(gruesa) $ 75,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 37.500 $ 37.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Block 0010020046 hisotira clinica complementaria 0010020046 hisotira clinica complementaria $ 1.250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.500 $ 12.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 30 Block 0010020226 talonario boleta alcoholemia 0010020226 talonario boleta alcoholemia $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 39.000 $ 39.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 40 Block 0010020058 hoja enfermeria traslado paciente recupercaion 0010020058 hoja enfermeria traslado paciente recupercaion $ 2.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 80.000 $ 80.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 60 Block 0010020071 block informe proceso y diagnostico 0010020071 block informe proceso y diagnostico $ 1.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 84.000 $ 84.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Block 0010020089 block protocolo operatorio 0010020089 block protocolo operatorio $ 2.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 23.000 $ 23.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Block 0010020091 block puerperio 0010020091 block puerperio $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 160 Block 0010020099 block recetario blanco ambulatorio 0010020099 block recetario blanco ambulatorio $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 144.000 $ 144.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 650 Block 0010020120 block solicitud laboratorio 0010020120 block solicitud laboratorio $ 450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 292.500 $ 292.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 80 Block 0010020137 block traslado enfermeria 0010020137 block traslado enfermeria $ 1.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 112.000 $ 112.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 900 Block 0010020201 orden examen audiologico 0010020201 orden examen audiologico $ 10,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 720 Block 0010020211 receta unica foliada hospitalizado 0010020211 receta unica foliada hospitalizado $ 560,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 403.200 $ 403.200 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 18 Block 0010020055 block hoja enfermeria hemodialisis 0010020055 block hoja enfermeria hemodialisis $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 21.600 $ 21.600 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 22 Block 0010020156 consentimiento informado 0010020156 consentimiento informado $ 1.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 35.200 $ 35.200 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Block 0010020181 hoja recuento unidad de anestesia y pabellon 0010020181 hoja recuento unidad de anestesia y pabellon $ 2.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 100.000 $ 100.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Block 0010020083 pagare triplicado autocopiativo 0010020083 pagare triplicado autocopiativo $ 1.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.500 $ 8.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Block 0010020101 registro anestesia yn recupercion 0010020101 registro anestesia yn recupercion $ 2.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 52.000 $ 52.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1000 Unidad 0010020184 hoja registro de enfermeria neonatal 0010020184 hoja registro de enfermeria neonatal $ 35,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 35.000 $ 35.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1400 Unidad 0010020174 hoja citacion fonoaudiologica 0010020174 hoja citacion fonoaudiologica $ 10,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.000 $ 14.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 7 Unidad 0010020198 libro registro donante de sangre 0010020198 libro registro donante de sangre $ 23.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 161.000 $ 161.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Unidad 0010020260 libro de receptores 0010020260 libro de receptores $ 23.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 115.000 $ 115.000

Total Neto	$ 1.791.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 340.290
TOTAL OC	$ 2.131.290