1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1641-5962-CM17 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 10-07-2017 Nombre de la Orden de Compra M.H.V/HEMODIALISIS JUNIO 2017 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de convenio marco 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Juan de Dios Razón Social SERVICIO DE SALUD OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS R.U.T. 61.608.204-3 Dirección de Unidad de Compra HUERFANOS 3255 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS R.U.T. 61.608.204-3 Dirección de Facturación FACTURAR DIRECTAMENTE A FONASA ID 2239-11044-LP08 Comuna Santiago Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura FACTURAR DIRECTAMENTE A FONASA ID 2239-11044-LP08 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Dialisis Pudahuel Razón Social CENTRO MEDICO Y DIALISIS SANTIAGO PONIENTE LIMITAD R.U.T. 77.678.550-4 Sucursal Dialisis Pudahuel Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU / LC-CM Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85121602 2239-4-LP12 Servicios de nefrología 47   (1137165) HEMODIÁLISIS MENSUAL ADULTO SANTIAGO PONIENTE-PUDAHUEL SEDE PUDAHUEL 1159170 (1137165) HEMODIÁLISIS MENSUAL ADULTO SANTIAGO PONIENTE-PUDAHUEL SEDE PUDAHUEL; Código: ;Región : RM; Monto por unidad a pagar por despacho: $0 $ 724.410,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 34.047.270 $ 34.047.270 85121602 2239-4-LP12 Servicios de nefrología 44   (1137166) HEMODIÁLISIS SESION ADULTO SANTIAGO PONIENTE-PUDAHUEL SEDE PUDAHUEL 1159171 (1137166) HEMODIÁLISIS SESION ADULTO SANTIAGO PONIENTE-PUDAHUEL SEDE PUDAHUEL; Código: ;Región : RM; Monto por unidad a pagar por despacho: $0 $ 55.720,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.451.680 $ 2.451.680

Total Neto	$ 36.498.950
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
Impuesto específico	$ 0
TOTAL OC	$ 36.498.950

Justificación de exención de impuesto