1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1641-7575-SE14 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 24-06-2014 Nombre de la Orden de Compra programa insumos generales Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1641-674-LE13 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Juan de Dios Razón Social SERVICIO DE SALUD OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS R.U.T. 61.608.204-3 Dirección de Unidad de Compra HUERFANOS 3255 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS R.U.T. 61.608.204-3 Dirección de Facturación CHACABUCO 430 - 2º PISO (FINANZAS) Comuna Santiago Centro Impuesto 123623,5 Dirección de Envío de la Factura CHACABUCO 430 - 2º PISO (FINANZAS) 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor W y P Impresores Razón Social MARCELA DEL CARMEN WODEHOUSE ESPINOZA R.U.T. 11.297.950-6 Sucursal W y P Impresores Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad no definida 0010020160 CONTROL RECIEN NACIDO EN OBSERVACION 0010020160 CONTROL RECIEN NACIDO EN OBSERVACION $ 1.125,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.250 $ 11.250 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 600 Unidad no definida 0010020175 HOJA CITACION PABELLON 0010020175 HOJA CITACION PABELLON $ 9,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.400 $ 5.400 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 500 Unidad no definida 0010020178 HOJA DE ENFERMERIA UCB PEDIATRIA 0010020178 HOJA DE ENFERMERIA UCB PEDIATRIA $ 50,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.000 $ 25.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 500 Unidad no definida 0010020146 CARNET DE ALTA-UCA 0010020146 CARNET DE ALTA-UCA $ 20,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.000 14111804 Facturas o libros de facturas 6 Block 0010020228 TALONARIO FACTURAS 0010020228 TALONARIO FACTURAS $ 12.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 75.000 $ 75.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Block 0010020196 INTERCONSULTA AUTOCOP 0010020196 INTERCONSULTA AUTOCOP. $ 1.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 70.000 $ 70.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block 0010020005 BLOCK AUTORIZACION DE SALIDA BL 100 HOJAS 0010020005 BLOCK AUTORIZACION DE SALIDA BL 100 HOJAS $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 50.000 $ 50.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 30 Block 0010020125 BLOCK SOLICITUD HOSPITALIZACION 0010020125 BLOCK SOLICITUD HOSPITALIZACION $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 36.000 $ 36.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Block 0010020106 BLOCK REGISTRO ENFERMERIA INTERMEDIO-MINIMO NEONATAL 0010020106 BLOCK REGISTRO ENFERMERIA INTERMEDIO-MINIMO NEONATAL $ 1.250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.000 $ 25.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Block 0010020161 DISTRIBUCION ALIMENTACIONES ENTERALES BL 100 UD 0010020161 DISTRIBUCION ALIMENTACIONES ENTERALES BL 100 UD $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Block 0010020083 BLOCK PAGARE AUTOCOP. FOLIADO 50/3 0010020083 BLOCK PAGARE AUTOCOP. FOLIADO 50/3 $ 1.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.000 $ 17.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 400 Block 0010020232 TALONARIO PASE DE VISITAS X 100 HOJAS 0010020232 TALONARIO PASE DE VISITAS X 100 HOJAS $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 240.000 $ 240.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 15 Block 0010020147 CARNET DIARIO 0010020147 CARNET DIARIO $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Block 0010020132 BLOCK SOLICITUD TRASLADO DE AMBULANCIA X 100 HOJAS 0010020132 BLOCK SOLICITUD TRASLADO DE AMBULANCIA X 100 HOJAS $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.000 $ 45.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 800 Unidad 0010020201 ORDEN EXAMEN AUDIOLOGICO 0010020201 ORDEN EXAMEN AUDIOLOGICO $ 10,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.000 $ 8.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Juego 0010020194 INGRESO MEDICO UCB PEDIATRIA 0010020194 INGRESO MEDICO UCB PEDIATRIA $ 60,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000

Total Neto	$ 650.650
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 123.624
TOTAL OC	$ 774.274