1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1643-1230-SE11 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 27-04-2011 Nombre de la Orden de Compra AUTORICESE ADQ. DE BLOCK Y FORMULARIOS UNIGRAFF. Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1643-49-LE10 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital de Talagante Razón Social SERVICIO NACIONAL DE SALUD HOSPITAL DE T R.U.T. 61.602.122-2 Dirección de Unidad de Compra Balmaceda 1458 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO NACIONAL DE SALUD HOSPITAL DE T R.U.T. 61.602.122-2 Dirección de Facturación Balmaceda 1458 Comuna Talagante Impuesto 119985 Dirección de Envío de la Factura Balmaceda 1458 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor COMERCIALIZADORA Y DISTRIBUIDORA UNIGRAF LIMITADA Razón Social COMERCIALIZADORA Y DISTRIBUIDORA UNIGRAF LIMITADA R.U.T. 77.571.310-0 Sucursal COMERCIALIZADORA Y DISTRIBUIDORA UNIGRAF LIMITADA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Block 0010020115 ORDEN DE BIOPSIA ORDEN DE BIOPSIA $ 1.510,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 75.500 $ 75.500 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Block 0010020417 HOJA DE OBS. SERVICIO DE URGENCIA HOJA DE OBS. SERVICIO DE URGENCIA $ 1.650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 82.500 $ 82.500 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Block 0010020433 CONTRASEÑA CONTRASEÑA $ 670,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 33.500 $ 33.500 Cuadernillos o formularios para exámenes 500 Block 0010020434 RECETA CHICA RECETA CHICA $ 210,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 105.000 $ 105.000 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Block PROTOCOLO DE ANESTESIA PROTOCOLO DE ANESTESIA $ 1.140,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 57.000 $ 57.000 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Block EXAMEN DE INGRESO A PEDIATRIA EXAMEN DE INGRESO A PEDIATRIA $ 1.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 70.000 $ 70.000 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Block 0010020435 HOJA INDICACIONES MED. Y DE ENFERMERIA HOJA INDICACIONES MED. Y DE ENFERMERIA $ 1.230,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 61.500 $ 61.500 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Block 0010020196 SOL.INTERCONSULTA Y DERIVACION SOL.INTERCONSULTA Y DERIVACION $ 1.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 70.000 $ 70.000 Cuadernillos o formularios para exámenes 3 Unidad 0010020405 LIBRO INGRESO MATERNIDAD LIBRO INGRESO MATERNIDAD $ 25.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 76.500 $ 76.500

Total Neto	$ 631.500
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 119.985
TOTAL OC	$ 751.485