1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1643-2061-SE11 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 08-07-2011 Nombre de la Orden de Compra AUTORICESE ADQ. DE BLOCK O FORMULARIOS PARA DIST. Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1643-49-LE10 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital de Talagante Razón Social SERVICIO NACIONAL DE SALUD HOSPITAL DE T R.U.T. 61.602.122-2 Dirección de Unidad de Compra Balmaceda 1458 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO NACIONAL DE SALUD HOSPITAL DE T R.U.T. 61.602.122-2 Dirección de Facturación Balmaceda 1458 Comuna Talagante Impuesto 81985 Dirección de Envío de la Factura Balmaceda 1458 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor COMERCIALIZADORA Y DISTRIBUIDORA UNIGRAF LIMITADA Razón Social COMERCIALIZADORA Y DISTRIBUIDORA UNIGRAF LIMITADA R.U.T. 77.571.310-0 Sucursal COMERCIALIZADORA Y DISTRIBUIDORA UNIGRAF LIMITADA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block 0010020348 ORDEN DE EXAMEN ORDEN DE EXAMEN $ 630,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 63.000 $ 63.000 Cuadernillos o formularios para exámenes 150 Block 0010020047 HIST. Y EVOLUCION CLINICA HIST. Y EVOLUCION CLINICA $ 1.080,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 162.000 $ 162.000 Cuadernillos o formularios para exámenes 150 Block 0010020014 CONSTANCIA INF. AL PACIENTE GES CONSTANCIA INF. AL PACIENTE GES $ 1.290,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 193.500 $ 193.500 Cuadernillos o formularios para exámenes 1000 Unidad 0010020145 CARNET DE ALTA CARNET DE ALTA $ 13,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.000 $ 13.000

Total Neto	$ 431.500
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 81.985
TOTAL OC	$ 513.485