1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1643-2693-SE10 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 13-12-2010 Nombre de la Orden de Compra AUTORICESE ADQ. DE BLOCK O FORMULARIOS UNIGRAFF Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1643-49-LE10 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital de Talagante Razón Social SERVICIO NACIONAL DE SALUD HOSPITAL DE T R.U.T. 61.602.122-2 Dirección de Unidad de Compra Balmaceda 1458 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO NACIONAL DE SALUD HOSPITAL DE T R.U.T. 61.602.122-2 Dirección de Facturación Balmaceda 1458 Comuna Talagante Impuesto 95570 Dirección de Envío de la Factura Balmaceda 1458 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor COMERCIALIZADORA Y DISTRIBUIDORA UNIGRAF LIMITADA Razón Social COMERCIALIZADORA Y DISTRIBUIDORA UNIGRAF LIMITADA R.U.T. 77.571.310-0 Sucursal COMERCIALIZADORA Y DISTRIBUIDORA UNIGRAF LIMITADA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 30 Block 0010020348 orden de examen orden de examen $ 630,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.900 $ 18.900 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Block 0010020163 entrega de turno entrega de turno $ 1.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 70.000 $ 70.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block 0010020047 historia y evolucion clinica historia y evolucion clinica $ 1.080,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 108.000 $ 108.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1000 Unidad 0010020145 carnet de alta carnet de alta $ 13,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.000 $ 13.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 30 Block 0010020460 certificado alta certificado alta $ 930,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.900 $ 27.900 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Block 0010020485 autorizacion alta autorizacion alta $ 380,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.000 $ 19.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Resma 0010020445 resma bono atencion resma bono atencion $ 2.470,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 123.500 $ 123.500 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Block 0010023498 BLOCK ADR CORTO (RECAUDACIONES) BLOCK ADR CORTO (RECAUDACIONES) $ 380,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.000 $ 19.000 Cuadernillos o formularios para exámenes 1000 Unidad 0010020461 CARNET DE TETANO CARNET DE TETANO $ 17,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.000 $ 17.000 Libros o cuadernos de registro 50 Block 0010020124 solicitud examen virologico V.I.H solicitud examen virologico V.I.H $ 960,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 48.000 $ 48.000 Cuadernillos o formularios para exámenes 30 Block 0010020173 informe al paciente ges autoc. informe al paciente ges autoc. $ 1.290,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 38.700 $ 38.700

Total Neto	$ 503.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 95.570
TOTAL OC	$ 598.570