1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1643-59-SE11 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 08-01-2011 Nombre de la Orden de Compra AUTORICESE ADQ. DE BLOCK O FORMULARIO UNIGRAFF Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1643-49-LE10 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital de Talagante Razón Social SERVICIO NACIONAL DE SALUD HOSPITAL DE T R.U.T. 61.602.122-2 Dirección de Unidad de Compra Balmaceda 1458 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO NACIONAL DE SALUD HOSPITAL DE T R.U.T. 61.602.122-2 Dirección de Facturación Balmaceda 1458 Comuna Talagante Impuesto 35910 Dirección de Envío de la Factura Balmaceda 1458 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor COMERCIALIZADORA Y DISTRIBUIDORA UNIGRAF LIMITADA Razón Social COMERCIALIZADORA Y DISTRIBUIDORA UNIGRAF LIMITADA R.U.T. 77.571.310-0 Sucursal COMERCIALIZADORA Y DISTRIBUIDORA UNIGRAF LIMITADA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Block 0010020450 HOJA DE ATENCION DIARIA TEC. PARAMEDICO HOJA DE ATENCION DIARIA TEC. PARAMEDICO $ 1.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 70.000 $ 70.000 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Block 0010020196 SOL.INTERCONSULTA Y DERIVACION SOL.INTERCONSULTA Y DERIVACION $ 1.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 70.000 $ 70.000 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Block 0010020046 HIST. CLINICA COMPLEMENTARIA HIST. CLINICA COMPLEMENTARIA $ 960,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 48.000 $ 48.000 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Block 0010020446 VALE DE COLACION (Alim) VALE DE COLACION (Alim) $ 50,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.000 $ 1.000

Total Neto	$ 189.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 35.910
TOTAL OC	$ 224.910