1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1647-2272-SE18 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 12-03-2018 Nombre de la Orden de Compra CZM MEDICAMENTOS Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1647-26-LE18 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Doctor Ernesto Torres Galdamez Razón Social SERVICIO DE SALUD IQUIQUE R.U.T. 61.606.100-3 Dirección de Unidad de Compra HEROES DE LA CONCEPCION 502 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 45 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días segun decreto Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD IQUIQUE R.U.T. 61.606.100-3 Dirección de Facturación HEROES DE LA CONCEPCION 502 Comuna Iquique Impuesto 133686,85 Dirección de Envío de la Factura HEROES DE LA CONCEPCION 502 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 19-03-2018 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Distribuidora SB Razón Social Distribuidora SB R.U.T. 76.031.071-9 Sucursal Distribuidora SB Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51141518 Levetiracetam 55 Frasco LEVETIRACETAM 100 MG/ML X 120ML (21422002) SB2831086 - KOPODEX 100mg/ml S.O.X120ml LEVETIRACETAM 100mg/ml SOLUCION ORAL ISP:F-16138/17 Con cert. GMP, Clase:MARCA, VENCIMIENTO: Mayor a 12 meses - Detalle:- Despacho en 48HRS., Minimo de Facturación 40.000, Flete incluido, ficha full www.chileprove $ 12.793,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 703.615 $ 703.615

Total Neto	$ 703.615
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IVA  19  %	$ 133.687
TOTAL OC	$ 837.302