1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1647-5101-SE14 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 27-06-2014 Nombre de la Orden de Compra CZM PRESTACIONES Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1647-599-L114 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Doctor Ernesto Torres Galdamez Razón Social SERVICIO DE SALUD IQUIQUE R.U.T. 61.606.100-3 Dirección de Unidad de Compra HEROES DE LA CONCEPCION 502 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD IQUIQUE R.U.T. 61.606.100-3 Dirección de Facturación HEROES DE LA CONCEPCION N° 502 Comuna Iquique Impuesto 4500 Dirección de Envío de la Factura HEROES DE LA CONCEPCION N° 502 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor SERGIO HUMBERTO GALAZ DIAZ Razón Social SERGIO HUMBERTO GALAZ DIAZ R.U.T. 6.486.533-1 Sucursal SERGIO HUMBERTO GALAZ DIAZ Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85121610 Servicios oftalmológicos 1 Unidad ECOTOMOGRAFIA ULTRASONOGRAFIA MODO B, ECOGRAFIA OCULAR A IOLMSTER,MICROSCOPIA ESPECULAR CORNEA, RECUENTO DE CELULAS ENDOTILIALES. EXAMEN REALIZADO POR OFTALMOLOGO CON EXPERIENCIA EN ECOGRAFIA DESDE 1990 $ 40.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.500 $ 40.500

Total Neto	$ 40.500
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Honorarios  10  %	$ 4.500
TOTAL OC	$ 45.000