1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1662-1304-SE21 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 16-12-2021 Nombre de la Orden de Compra Compra de formularios e impresos Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1662-5-LE21 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra HOSPITAL CALBUCO Razón Social Servicio de Salud del Reloncaví R.U.T. 61.602.273-3 Dirección de Unidad de Compra EULOGIO GOYCOLEA 450 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 2192 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Servicio de Salud del Reloncaví R.U.T. 61.602.273-3 Dirección de Facturación EULOGIO GOYCOLEA 450 Comuna Calbuco Impuesto 124146 Dirección de Envío de la Factura EULOGIO GOYCOLEA 450 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor imprenta montaris Razón Social IMPRENTA MONTARIS LIMITADA R.U.T. 76.098.470-1 Sucursal imprenta montaris Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111805 Talones o talonarios 25 Unidad no definida 25 receta solicitud de examen de laboratorio servicio de urgencia block de 100 hojas solo original   $ 2.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 65.000 $ 65.000 14111805 Talones o talonarios 10 Unidad no definida 10 block de 100 hojas solo original formulario de fonasa   $ 2.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 26.000 $ 26.000 14111805 Talones o talonarios 25 Unidad no definida 25 receta solicitud de examen laboratorio block de 100 hojas solo original   $ 2.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 65.000 $ 65.000 14111805 Talones o talonarios 3 Unidad no definida 3 carta de consentimiento informado de examen VIH solo original block de 100 hojas   $ 2.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.800 $ 7.800 14111805 Talones o talonarios 36 Unidad no definida 36 bitácoras ambulancia   $ 6.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 244.800 $ 244.800 14111805 Talones o talonarios 36 Unidad no definida 36 bitácoras de otros vehículos   $ 6.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 244.800 $ 244.800

Total Neto	$ 653.400
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 124.146
TOTAL OC	$ 777.546