1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1663-1343-SE21 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 04-08-2021 Nombre de la Orden de Compra LACOSAMIDA 50 MG Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 507428-81-LR20 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital de Quellón Razón Social Hospital de Quellón R.U.T. 61.602.276-8 Dirección de Unidad de Compra EDUARDO AHUES 305 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 3455 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital de Quellón R.U.T. 61.602.276-8 Dirección de Facturación EDUARDO AHUES 305 Comuna Quellón Impuesto 33276,6 Dirección de Envío de la Factura EDUARDO AHUES 305 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor HOSPIFARMA Razón Social LABORATORIO HOSPIFARMA CHILE LIMITADA R.U.T. 76.133.312-7 Sucursal HOSPIFARMA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42171903 Cajas de medicamentos de servicios médicos de urge 630 Comprimido LACOSAMIDA 50 MG COSAMIDE LACOSAMIDA 50 MG. COMP. LAB. MSN LABORATORIES PVT, INDIA. CAJA X 30 COMP REC. REGISTRO FDA N° 204921 - REG. ISP F-2432818 - VENCIMIENTO FEBRERO - 2022 - Despacho 24 a 48 horas. $ 278,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 175.140 $ 175.140

Total Neto	$ 175.140
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 33.277
TOTAL OC	$ 208.417