1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1664-45-SE11 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 07-02-2011 Nombre de la Orden de Compra FORMULARIOS Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1664-7-LE11 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra HOSPITAL DE FRESIA Razón Social Servicio de Salud del Reloncaví R.U.T. 61.602.271-7 Dirección de Unidad de Compra San José 301 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Servicio de Salud del Reloncaví R.U.T. 61.602.271-7 Dirección de Facturación San José 301 Comuna Fresia Impuesto 69635 Dirección de Envío de la Factura San José 301 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Impresos del Bio Bio Razón Social JUAN PABLO NAVARRO SILVA R.U.T. 10.295.829-2 Sucursal Impresos del Bio Bio Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 8 Block SOLICITUD DE INVESTIGACION BACTERIOLOGICA DE TBC SOLICITUD DE INVESTIGACION BACTERIOLOGICA DE TBC $ 550,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.400 $ 4.400 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Unidad TARJETA CONTROL DISTRIBUCION ALIMENTO ADULTO MAYOR TARJETA CONTROL DISTRIBUCION ALIMENTO ADULTO MAYOR $ 22,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.600 $ 6.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 3 Block ESCALA EVALUACION DESARROLLO PSICOMOTOR 0-2 AÑOS ESCALA EVALUACION DESARROLLO PSICOMOTOR 0-2 AÑOS $ 750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.250 $ 2.250 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block CONTROL PACIENTE CON RIESGO CARDIOVASCULAR CONTROL PACIENTE CON RIESGO CARDIOVASCULAR $ 650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.500 $ 6.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block OFICINA DE PARTES OFICINA DE PARTES $ 550,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.500 $ 5.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 8 Block HOJA DE SIGNOS VITALES HOJA DE SIGNOS VITALES $ 750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 3 Block EXAMEN MEDICINA PREVENTIVA DEL ADULTO EXAMEN MEDICINA PREVENTIVA DEL ADULTO $ 750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.250 $ 2.250 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1000 Unidad TARJETA FICHERO PAP TARJETA FICHERO PAP $ 14,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.000 $ 14.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block INFORME ESTADISTICO EGRESO HOSPITALARIO INFORME ESTADISTICO EGRESO HOSPITALARIO $ 850,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.000 $ 17.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Block CONSENTIMIENTO INFORMADO VIH CONSENTIMIENTO INFORMADO VIH $ 750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.750 $ 3.750 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 3 Block INGRESO PEDIATRIA INGRESO PEDIATRIA $ 750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.250 $ 2.250 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Block DATO ATENCION DE URGENCIA DATO ATENCION DE URGENCIA $ 1.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 180.000 $ 180.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 3 Block PROGRAMA PESQUIZA Y CONTROL CANCER MMARIO PROGRAMA PESQUIZA Y CONTROL CANCER MMARIO $ 750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.250 $ 2.250 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Block INGRESO PROGRAMA CARDIOVASCULAR INGRESO PROGRAMA CARDIOVASCULAR $ 750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.750 $ 3.750 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block CERTIFICADO CERTIFICADO $ 450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block ESPIROMETRIA ESPIROMETRIA $ 550,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.000 $ 11.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block CONVENIO DE PAGO CONVENIO DE PAGO $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block HOJA DIARIA ODONTOLOGICA NIVEL PRIMARIO HOJA DIARIA ODONTOLOGICA NIVEL PRIMARIO $ 850,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.500 $ 8.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Block SOLICITUD DE EXAMEN SOLICITUD DE EXAMEN $ 450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.000 $ 45.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Block CITACION SERVICIO ODONTOLOGIA CITACION SERVICIO ODONTOLOGIA $ 240,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 500 Unidad CARNET DE ALTA CARNET DE ALTA $ 14,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.000 $ 7.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block EXAMEN PRUEBAS HEPATICAS EXAMEN PRUEBAS HEPATICAS $ 550,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.500 $ 5.500

Total Neto	$ 366.500
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 69.635
TOTAL OC	$ 436.135