1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1665-161-SE14 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 16-12-2014 Nombre de la Orden de Compra materiales dental Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Costo de evaluación desproporcionado, y por monto de contratación inferior a 100 UTM 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra HOSPITAL DE CHAITEN Razón Social SERVICIO DE SALUD HOSPITAL CHAITEN R.U.T. 61.602.311-k Dirección de Unidad de Compra AV. CARRERA PINTO 153 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD HOSPITAL CHAITEN R.U.T. 61.602.311-k Dirección de Facturación AV. CARRERA PINTO 153 Comuna Chaitén Impuesto 84290,84 Dirección de Envío de la Factura AV. CARRERA PINTO 153 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor IMPORTADORA SURDENT LIMITADA Razón Social IMPORTADORA SURDENT LIMITADA R.U.T. 86.316.500-8 Sucursal IMPORTADORA SURDENT LIMITADA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42151601 Accesorios o piezas de repuesto para instrumentos 1 Unidad no definida compra de insumos dentales para el Hospital de Chaiten según lo solicitado por el dentista de dicha unidad DR. Juan Cristóbal Elicer Cortez de acuerdo a cotización Surdent Nº31839 enviada el 12/12/2014   $ 443.636,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 443.636 $ 443.636

Total Neto	$ 443.636
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 84.291
TOTAL OC	$ 527.927