1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1665-214-SE15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 19-06-2015 Nombre de la Orden de Compra medicamento 2015 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1761-43-LP14 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra HOSPITAL DE CHAITEN Razón Social SERVICIO DE SALUD HOSPITAL CHAITEN R.U.T. 61.602.311-k Dirección de Unidad de Compra AV. CARRERA PINTO 153 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD HOSPITAL CHAITEN R.U.T. 61.602.311-k Dirección de Facturación AV. CARRERA PINTO 153 Comuna Chaitén Impuesto 41895 Dirección de Envío de la Factura AV. CARRERA PINTO 153 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor LABORATORIO CHILE S.A. Razón Social LABORATORIO CHILE S A R.U.T. 77.596.940-7 Sucursal LABORATORIO CHILE S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42171903 Cajas de medicamentos de servicios médicos de urge 200 Unidad no definida 77801 GRIFOTRIAXONA 1GR X 10FA RJ VENCIMIENTO JUNIO 2016   $ 640,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 128.000 $ 128.000 51141619 Clorhidrato de sertralina 1500 Unidad no definida 67059 SERTRALINA 50MG 30 C VENCIMIENTO MAYO 2017   $ 13,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.500 $ 19.500 42171903 Cajas de medicamentos de servicios médicos de urge 2500 Unidad no definida 74632 CICLOBENZAPRINA 10 MG 20 CR NF VENCIMIENTO SEPTIEMBRE 2016   $ 15,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 37.500 $ 37.500 51161606 Loratadina 1500 Unidad no definida 64912 LORATADINA 10MG 30C VENCIMIENTO AGOSTO 2018   $ 7,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.500 $ 10.500 73101701 Servicios de producción de medicamentos o medicina 2500 Unidad no definida 11797 DIAZEPAM 10MG 20C   $ 10,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.000 $ 25.000

Total Neto	$ 220.500
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 41.895
TOTAL OC	$ 262.395