1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1667-216-SE16 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 11-04-2016 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 1667-4-LQ16 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1667-4-LQ16 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital HGGB Compra de Servicios Razón Social HOSPITAL GUILLERMO GRANT BENAVENTE DE CO R.U.T. 61.602.189-3 Dirección de Unidad de Compra San Martín 1436 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL GUILLERMO GRANT BENAVENTE DE CO R.U.T. 61.602.189-3 Dirección de Facturación San Martin 1436 Comuna Concepción Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura San Martin 1436 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor DR. EDGARDO ENRIQUE Razón Social CORPORACION MEDICA E IMAGENOLOGICA DE CONCEPCION R.U.T. 65.091.382-5 Sucursal DR. EDGARDO ENRIQUE Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122201 Exámenes médicos 200 Unidad TAC DE CEREBRO CON O SIN CONTRASTE (COD. FONASA 04.03.001) REALIZACIÓN E INFORME TAC DE CEREBRO CON O SIN CONTRASTE COD. FONASA 04.03.001 $ 28.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.600.000 $ 5.600.000 85122201 Exámenes médicos 20 Unidad TAC TEMPORAL - OIDOS CON O SIN CONTRASTE (COD. FONASA 04.03.006) REALIZACIÓN E INFORME TAC TEMPORAL - OIDOS CON O SIN CONTRASTE COD. FONASA 04.03.006 $ 28.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 560.000 $ 560.000 85122201 Exámenes médicos 100 Unidad TAC DE CAVIDADES PERINASALES, ORBITAS CON O SIN CONTRASTE (COD. FONASA 04.03.007) REALIZACION E INFORME TAC DE CAVIDADES PERINASALES, ORBITAS CON O SIN CONTRASTE COD. FONASA 04.03.007 $ 28.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.800.000 $ 2.800.000 85122201 Exámenes médicos 20 Unidad TAC DE COLUMNA CERVICAL (COD. FONASA 04.03.008) REALIZACION E INFORME TAC DE COLUMNA CERVICAL COD. FONASA 04.03.008 Cantidad: 20 $ 28.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 560.000 $ 560.000 85122201 Exámenes médicos 20 Unidad TAC DE COLUMNA DORSAL Y LUMBAR (COD. FONASA 04.03.009) REALIZACIÓN E INFORME TAC DE COLUMNA DORSAL Y LUMBAR COD. FONASA 04.03.009E $ 28.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 560.000 $ 560.000 85122201 Exámenes médicos 20 Unidad TAC DE CADA ESPACIO ADICIONAL DE LA COLUMNA (COD. FONASA 04.03.010) REALIZACIÓN E INFORME TAC DE CADA ESPACIO ADICIONAL DE LA COLUMNA COD. FONASA 04.03.010 $ 28.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 560.000 $ 560.000 85122201 Exámenes médicos 20 Unidad TAC DE CUELLO CON O SIN CONTRASTE (COD. FONASA 04.03.012) REALIZACIÓN E INFORME TAC DE CUELLO CON O SIN CONTRASTE COD. FONASA 04.03.012 $ 28.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 560.000 $ 560.000 85122201 Exámenes médicos 320 Unidad TAC DE TORAX CON O SIN CONTRASTE, ALTA RESOLUCIÓN (COD. FONASA 04.03.013) REALIZACIÓN E INFORMETAC DE TORAX CON O SIN CONTRASTE, ALTA RESOLUCIÓN COD. FONASA 04.03.013. $ 28.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.960.000 $ 8.960.000 85122201 Exámenes médicos 425 Unidad TAC DE ABDOMEN CON O SIN CONTRASTE (COD. FONASA 04.03.014) REALIZACIÓN E INFORME TAC DE ABDOMEN CON O SIN CONTRASTE COD. FONASA 04.03.014 $ 28.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.900.000 $ 11.900.000 85122201 Exámenes médicos 100 Unidad PIELOTAC (HOMOLOGABLE A COD. FONASA 04.03.014) REALIZACIÓN E INFORME PIELOTAC HOMOLOGABLE A COD. FONASA 04.03.014 $ 28.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.800.000 $ 2.800.000 85122201 Exámenes médicos 425 Unidad TAC DE PELVIS CON O SIN CONTRASTE, PELVIS OSEA (COD. FONASA 04.03.016) REALIZACIÓN E INFORME TAC DE PELVIS CON O SIN CONTRASTE, PELVIS OSEA COD. FONASA 04.03.016 $ 28.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.900.000 $ 11.900.000 85122201 Exámenes médicos 30 Unidad TAC DE EXTREMIDADES CON O SIN CONTRASTE (hombro, codo, muñeca, mano, rodillas, tobillo y pie) (COD. FONASA 04.03.017) REALIZACIÓN E INFORME TAC DE EXTREMIDADES CON O SIN CONTRASTE hombro, codo, muñeca, mano, rodillas, tobillo y pie COD. FONASA 04.03.017 $ 28.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 840.000 $ 840.000 85122201 Exámenes médicos 200 Unidad ANGIOTAC DE TORAX, ABDOMEN, PELVIS Y CUELLO Y CEREBRO. REALIZACIÓN E INANGIOTAC DE TORAX, ABDOMEN, PELVIS Y CUELLO Y CEREBRO.FORME $ 28.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.600.000 $ 5.600.000 85122201 Exámenes médicos 100 Unidad UROTAC (HOMOLOGABLE A COD. FONASA 04.03.014 Y 04.03.016) REALIZACIÓN E INFORME UROTAC HOMOLOGABLE A COD. FONASA 04.03.014 Y 04.03.016 $ 28.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.800.000 $ 2.800.000 85122201 Exámenes médicos 300 Unidad RNM CEREBRO con y sin contraste (COD. FONASA 405001) REALIZACIÓN E INFORME RNM CEREBRO con y sin contraste COD. FONASA 405001 $ 43.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.900.000 $ 12.900.000 85122201 Exámenes médicos 20 Unidad RNM SILLA TURCA (COD. FONASA 405002) REALIZACIÓN E INFORME RNM SILLA TURCA COD. FONASA 405002 $ 43.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 860.000 $ 860.000 85122201 Exámenes médicos 10 Unidad RNM ORBITAS (COD. FONASA 405003) REALIZACIÓN E INFORME RNM ORBITAS COD. FONASA 405003 $ 43.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 430.000 $ 430.000 85122201 Exámenes médicos 20 Unidad RNM CPN (HOMOLOGABLE A COD. FONASA 405003) REALIZACIÓN E INFORME RNM CPN HOMOLOGABLE A COD. FONASA 405003 $ 43.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 860.000 $ 860.000 85122201 Exámenes médicos 5 Unidad RNM TORAX OSEO (COD. FONASA 405009) REALIZACIÓN E INFORME RNM TORAX OSEO COD. FONASA 405009 $ 43.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 215.000 $ 215.000 85122201 Exámenes médicos 30 Unidad RNM COLUMNA CERVICAL con y sin contraste (COD. FONASA 405005) RNM COLUMNA CERVICAL con y sin contraste COD. FONASA 405005 $ 43.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.290.000 $ 1.290.000 85122201 Exámenes médicos 30 Unidad RNM COLUMNA DORSAL con y sin contraste (COD. FONASA 405006) REALIZACIÓN E INFORME RNM COLUMNA DORSAL con y sin contraste COD. FONASA 405006 $ 43.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.290.000 $ 1.290.000 85122201 Exámenes médicos 30 Unidad RNM COLUMNA LUMBAR con y sin contraste (COD. FONASA 405007) REALIZACIÓN E INFORME RNM COLUMNA LUMBAR con y sin contraste COD. FONASA 405007 $ 43.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.290.000 $ 1.290.000 85122201 Exámenes médicos 10 Unidad RNM SACROILIACAS (COD. FONASA HOMOLOGABLE A 405007) REALIZACIÓN E INFORME RNM SACROILIACAS COD. FONASA HOMOLOGABLE A 405007 $ 43.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 430.000 $ 430.000 85122201 Exámenes médicos 30 Unidad RNM CADERAS (COD. FONASA 4050015) REALIZACIÓN E INFORME RNM CADERAS COD. FONASA 4050015 $ 43.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.290.000 $ 1.290.000 85122201 Exámenes médicos 30 Unidad RNM PELVIS (COD. FONASA 405011) REALIZACIÓN E INFORME RNM PELVIS COD. FONASA 40501 $ 43.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.290.000 $ 1.290.000 85122201 Exámenes médicos 100 Unidad RNM ABDOMEN (COD. FONASA 405010) REALIZACIÓN E INFORME RNM ABDOMEN COD. FONASA 405010 $ 43.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.300.000 $ 4.300.000 85122201 Exámenes médicos 100 Unidad RNM COLANGIO (COD. FONASA 405098) REALIZACIÓN E INFORME RNM COLANGIO COD. FONASA 405098 $ 43.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.300.000 $ 4.300.000 85122201 Exámenes médicos 50 Unidad RNM EXTREMIDADES INFERIORES (COD. FONASA 405015) REALIZACIÓN E INFORME RNM EXTREMIDADES INFERIORES COD. FONASA 405015 $ 43.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.150.000 $ 2.150.000 85122201 Exámenes médicos 100 Unidad RNM EXTREMIDADES SUPERIORES (COD. FONASA 405014) REALIZACIÓN E INFORME RNM EXTREMIDADES SUPERIORES COD. FONASA 405014 $ 43.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.300.000 $ 4.300.000 85122201 Exámenes médicos 100 Unidad RNM RODILLAS (COD. FONASA 405013) REALIZACIÓN E INFORME RNM RODILLA COD. FONASA 405013 $ 43.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.300.000 $ 4.300.000 85122201 Exámenes médicos 35 Unidad ANGIO RNM (COD. FONASA 405008) REALIZACIÓN E INFORME ANGIO RNM COD. FONASA 405008 $ 43.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.505.000 $ 1.505.000

Total Neto	$ 99.000.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 99.000.000

Justificación de exención de impuesto