1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1667-368-SE08 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 25-01-2008 Nombre de la Orden de Compra 1667-1707-LE07 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Convenio Suministro de Programa de Formularios Correspondiente a Licitación 1667-1707-LE07. Ordenes de Compra serán Generadas cada 3 meses Enero 2008 Orden de Compra Interna 122571 Proveniente de Licitación 1667-1707-LE07 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Guillermo Grant Benavente Razón Social Hospital Guillermo Grant Benavente R.U.T. 61.602.189-3 Dirección de Unidad de Compra San Martín 1436 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Contra Factura 30 Días Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Guillermo Grant Benavente R.U.T. 61.602.189-3 Dirección de Facturación San Martin 1436 Comuna -1 Impuesto 36757,4 Dirección de Envío de la Factura San Martin 1436 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Razón Social GABRIEL EDGARDO LAGOS MANOSALVA R.U.T. 5.824.634-4 Sucursal Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 4 Block Formularios o cuestionarios comerciales acta consentimiento toma de muestras 50 x 2 autocopiativo tamaño oficio 134-994 $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.800 $ 4.800 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 4 Block Formularios o cuestionarios comerciales acta realizacion de peritages 50 x 2 autocopiativo tamaño oficio 134-993 $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.800 $ 4.800 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 4 Block Formularios o cuestionarios comerciales pagare, 100 x 2 tamaño oficio papel 2, copia foliado 134-232 $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.800 $ 4.800 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 5 Block Formularios o cuestionarios comerciales comprobante de recaudacion, 50 x 3 tamaño 32, papel 2 original, 1 copia imprenta amarillo, y talon papel imprenta beige foliado 134-051 $ 450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.250 $ 2.250 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 15 Block Formularios o cuestionarios comerciales epicrisis de enfermeria 100 x 1 tamaño carta papel 2 134-093 $ 550,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.250 $ 8.250 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 18 Block Formularios o cuestionarios comerciales audiograma, block de 100 x 1 tamaño 36, papel 2 134-008 $ 220,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.960 $ 3.960 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 60 Block Formularios o cuestionarios comerciales cirugia de pabellon, block 100 x 1 tamaño 21, papel 2 impreso ambos lados 134-034 $ 320,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.200 $ 19.200 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 60 Block Formularios o cuestionarios comerciales hoja de registro de cuidados de enfermeria 100 x 1 tamaño carta papel 2 impreso ambos lados 134-080 $ 550,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 33.000 $ 33.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 100 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales carnet atencion servicio oncologico, tamaño 20 impreso ambos lados papel 9 134-061 $ 20,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.000 $ 2.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 300 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales ficha E.T.S. tamaño 8 papel 9 impresa ambos lados 134-127 $ 24,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.200 $ 7.200 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 300 Hoja Formularios o cuestionarios comerciales fichas perinatal tamaño 8 papel 9, fondo blanco con letras azul 134-142 $ 24,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.200 $ 7.200 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 1200 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales carnet de alta recien nacido tapas cartulina rosada y celeste, hojas interna papel 2 134-026 $ 80,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 96.000 $ 96.000

Total Neto	$ 193.460
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 36.757
TOTAL OC	$ 230.217