1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1667-5123-SE08 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 09-07-2008 Nombre de la Orden de Compra Adquisicion 1667-1707-LE07 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Convenio Suministro de Programa de Formularios Correspondiente a licitación 1667-1707-LE07, stock julio-agosto-septiembre 2008 Proveniente de Licitación 1667-1707-LE07 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Guillermo Grant Benavente Razón Social Hospital Guillermo Grant Benavente R.U.T. 61.602.189-3 Dirección de Unidad de Compra San Martín 1436 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Contra Factura 30 Días Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Guillermo Grant Benavente R.U.T. 61.602.189-3 Dirección de Facturación San Martin 1436 Comuna -1 Impuesto 49268,9 Dirección de Envío de la Factura San Martin 1436 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Razón Social REYES Y COMPAÑIA LIMITADA R.U.T. 79.508.230-1 Sucursal Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 4 Block Formularios o cuestionarios comerciales solicitud de citodiagnostico 100 x 1 tamaño 20 papel 2 134-751 $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.200 $ 1.200 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 4 Block Formularios o cuestionarios comerciales epicrisis de enfermeria psiquiatria 100 x 1 tamaño 18 impreso ambos lados papel 2 134-611 $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.000 $ 2.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 4 Block Formularios o cuestionarios comerciales regimenes blando 100 x 1 tamaño oficio papel 2 134-617 $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.000 $ 2.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 3 Block Formularios o cuestionarios comerciales examenes uci pediatrica 100 x 1 tamaño 18 papel 2 134-838 $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 900 $ 900 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 3 Block Formularios o cuestionarios comerciales operaciones definitivas regimenes especiales 100 x 1 papel hilado 2 tamaño 18 x 25 cms. 134-537 $ 350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.050 $ 1.050 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 3 Block Formularios o cuestionarios comerciales operaciones preliminares regimenes especiales 100 x 1 papel hilado 2 tamaño 13,5 x 19 cms. 134-540 $ 350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.050 $ 1.050 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 3 Block Formularios o cuestionarios comerciales citacion a procedimientos endoscopicos 100 x 1 tamaño carta papel 2 impreso negro y color 134-694 $ 400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.200 $ 1.200 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 3 Block Formularios o cuestionarios comerciales tabla de pabellon de oftalmologia 100 x 1 tamaño oficio papel 2 134-723 $ 450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.350 $ 1.350 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 3 Block Formularios o cuestionarios comerciales consentimiento informado endoscopia digestiva baja 100 x 1 tamaño oficio papel original 134-549 $ 490,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.470 $ 1.470 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 3 Block Formularios o cuestionarios comerciales carnes jornada mañana 100 x 1 papel hilado 1 tamaño 18 x 25 cms. 134-541 $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.500 $ 1.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 3 Block Formularios o cuestionarios comerciales contrareferencia a consultorio 100 x 1 tamaño 18 papel 2 134-503 $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.500 $ 1.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 3 Block Formularios o cuestionarios comerciales hoja de enfermeria cuidados medios 100 x 1 tamaño oficio papel 2 134-786 $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.500 $ 1.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 3 Block Formularios o cuestionarios comerciales hoja enfermeria cuidados intensivos 100 x 1 tamaño oficio papel 2 134-791 $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.500 $ 1.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 3 Block Formularios o cuestionarios comerciales hoja enfermeria cuidados minimos 100 x 1 tamaño oficio papel 2 134-790 $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.500 $ 1.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 3 Block Formularios o cuestionarios comerciales hospitalizacion cirugia de mamas 100 x 1 tamaño18 papel 2 134-506 $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.500 $ 1.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 3 Block Formularios o cuestionarios comerciales operaciones definitivas jornada mañana comun 100 x 1 papel hilado 2 tamaño 18 x 25 cms. 134-542 $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.500 $ 1.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 3 Block Formularios o cuestionarios comerciales operaciones definitivas regimenes blando y pensionado 100 x 1 papel hilado 2 tamaño 18 x 25 cms. 134-539 $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.500 $ 1.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 3 Block Formularios o cuestionarios comerciales postres jornada mañana 100 x 1 papel hilado 2 tamaño 18 x 25 cms. 134-543 $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.500 $ 1.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 3 Block Formularios o cuestionarios comerciales registro de raciones 100 x 1 tamaño oficio papel 2 134-664 $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.500 $ 1.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 3 Block Formularios o cuestionarios comerciales reunion de imagenes, lesiones no palpables 100 x 1 tamaño 18 papel 2 134-502 $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.500 $ 1.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 3 Block Formularios o cuestionarios comerciales ficha de control prenatal, 100 x 1 tamaño 9 papel 2 impreso ambos lados 134-126 $ 750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.250 $ 2.250 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 5 Block Formularios o cuestionarios comerciales declaracion paciente particular 100 x 1 papel 2 134-855 $ 250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.250 $ 1.250 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 4 Block Formularios o cuestionarios comerciales consentimiento informado para examen v.i.h. 100 x 1 tamaño 18 papel 2 134-520 $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.000 $ 2.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 5 Block Formularios o cuestionarios comerciales ficha de ingreso cirugia infantil 100 x 1 tamaño 18 papel 2 impreso por ambos lados 134-950 $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.500 $ 1.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 6 Block Formularios o cuestionarios comerciales aro control embarazo 100 x 1 tamaño 56 papel 2 134-753 $ 150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 900 $ 900 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 6 Block Formularios o cuestionarios comerciales citacion paciente de medicina nuclear 100 x 1 tamaño 42 papel imprenta 134-828 $ 150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 900 $ 900 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 6 Block Formularios o cuestionarios comerciales procedimientos invasivos asociados a IIH 100 x 1 tamaño 48 papel 2 134-840 $ 200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.200 $ 1.200 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 6 Block Formularios o cuestionarios comerciales certificado de hospitalizacion 100 x 1 tamaño 25 papel 2 134-785 $ 250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.500 $ 1.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 6 Block Formularios o cuestionarios comerciales epicrisis psiquiatria 50 x 2 tamaño 18 papel 2 134-604 $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.800 $ 1.800 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 6 Block Formularios o cuestionarios comerciales hoja de informe examenes 100 x 1 tamaño 18 papel 2 impreso ambos lados 134-865 $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.800 $ 1.800 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 6 Block Formularios o cuestionarios comerciales presupuesto pensionado 100 x 1 tamaño 18 papel 2 134-853 $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.800 $ 1.800 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 6 Block Formularios o cuestionarios comerciales hoja de traslado s.a.m.u. 50 x 2 tamaño 49 papel 2 copia papel copia 134-679 $ 350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.100 $ 2.100 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 6 Block Formularios o cuestionarios comerciales ingreso y seguimiento 100 x 1 tamaño 18 papel 2 134-554 $ 350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.100 $ 2.100 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 6 Block Formularios o cuestionarios comerciales indicaciones de hospitalizacion 100 x 1 tamaño 14 papel 202 de 56 gramos 134-741 $ 370,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.220 $ 2.220 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 6 Block Formularios o cuestionarios comerciales registro de entrega de turno enfermeria cirugis, 100 x 1 papel 2 impreso ambos lados tamaño oficio 1 color 134-533 $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.000 $ 3.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 6 Block Formularios o cuestionarios comerciales uci quirurgica 100 x 1 tamaño carta papel 2 134-429 $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.000 $ 3.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 6 Block Formularios o cuestionarios comerciales control compra de servicios al extrasistema 50 x 3 tamaño oficio tinta negra foliado y prepicado en original autocopiativo 134-555 $ 1.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.600 $ 6.600 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 9 Block Formularios o cuestionarios comerciales ingreso pensionado 100 x 1 tamaño 28 papel 2 134-854 $ 200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.800 $ 1.800 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 9 Block Formularios o cuestionarios comerciales pre-admision pensionado 100 x 1 tamaño 25 papel 2 134-820 $ 270,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.430 $ 2.430 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 9 Block Formularios o cuestionarios comerciales hoja de enfermeria de nerocirugia 100 x 1 tamaño 18 papel 2 134-849 $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.700 $ 2.700 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 9 Block Formularios o cuestionarios comerciales ingreso de enfermeria 100 x 1 tamaño 18 papel 2 134-877 $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.700 $ 2.700 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 9 Block Formularios o cuestionarios comerciales turnos enfermera (8:00 a 20:00 20:00 a 8:00) 100 x 1 tamaño oficio papel 2 134-380 $ 480,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.320 $ 4.320 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 9 Block Formularios o cuestionarios comerciales turnos enfermeras (17:00 a 20: 20:00 a 8:00) 100 x 1 tamaño oficio papel 2 134-379 $ 480,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.320 $ 4.320 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 9 Block Formularios o cuestionarios comerciales hoja amarilla de cirugia, 100 x 1 tamaño 16 papel amarillo 134-156 $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.500 $ 4.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 9 Block Formularios o cuestionarios comerciales hoja d enfermeria paciente agudo, 100 x 1 tamaño oficio, papel 2 impreso por ambos lados 134-160 $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.500 $ 4.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 12 Block Formularios o cuestionarios comerciales consentimiento informado cirugia infantil 100 x 1 tamaño 18 papel 2 134-965 $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.600 $ 3.600 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 12 Block Formularios o cuestionarios comerciales epicrisis pediatria 100 x 1 tamaño 18 papel 2 134-775 $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.600 $ 3.600 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 12 Block Formularios o cuestionarios comerciales hoja examen neonatologia 100 x 1 tamaño 16 papel 2 134-787 $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.600 $ 3.600 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 12 Block Formularios o cuestionarios comerciales consentimiento informado de esterilizacion tubaria 100 x 1 tamaño 18 papel 2 impreso ambos lados 134-743 $ 330,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.960 $ 3.960 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 12 Block Formularios o cuestionarios comerciales hoja de tratamiento y signos vitales servicio oftalmologia 100 x 1 papel 2 tamaño 27,5 x 19 cms. 135-009 $ 350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.200 $ 4.200 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 12 Block Formularios o cuestionarios comerciales epicrisis block de 100 x 1 taaño 16 papel 2 134-016 $ 400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.800 $ 4.800 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 12 Block Formularios o cuestionarios comerciales informe coordinacion enviado a 100 x 1 tamaño oficio papel 2 134-175 $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 15 Block Formularios o cuestionarios comerciales citacion a unidad patologia mamaria 100 x 1 tamaño 21,5 x 11,5 cms. papel 2 134-521 $ 200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.000 $ 3.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 15 Block Formularios o cuestionarios comerciales examen "inmunofuorescencia" 100 x 1 tamaño 30 papel 2 134-400 $ 200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.000 $ 3.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 15 Block Formularios o cuestionarios comerciales ingreso enfermeria 100 x 1 tamaño 21,5 x 27 cms. papel hilado 2 134-913 $ 400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 15 Block Formularios o cuestionarios comerciales hoja de actividad de atencion cerrada, 100 x 1 tamaño oficio papel 2 134-158 $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.500 $ 7.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 18 Block Formularios o cuestionarios comerciales epicrisis (cirugia infantil) 100 x 1 tamaño 18 papel 2 134-841 $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.400 $ 5.400 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 18 Block Formularios o cuestionarios comerciales solicitud de abastecimiento, 50 x3 tamaño 18, triplicado papel 2 copia 2 colores 134-445 $ 450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.100 $ 8.100 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 18 Block Formularios o cuestionarios comerciales ficha datos de urgencia 100 x 1 tamaño oficio papel 2 134-383 $ 480,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.640 $ 8.640 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 21 Block Formularios o cuestionarios comerciales hoja de enfermeria, 100 x 1 tamaño oficio papel 2 impreso ambos lados 134-159 $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.500 $ 10.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 24 Block Formularios o cuestionarios comerciales comprobante de caja (gasto menor) 100 x 1 tamaño 18.2 x 27 cms. papel 2 134-043 $ 350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.400 $ 8.400 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 24 Block Formularios o cuestionarios comerciales partograma, 100 x 1 tamaño 16 papel 2 impreso ambos lados 134-234 $ 400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.600 $ 9.600 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 60 Block Formularios o cuestionarios comerciales hoja registro atencion de enfermeria, 100 x 1 tamaño carta papel 2 134-199 $ 400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.000 $ 24.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 75 Block Formularios o cuestionarios comerciales solicitud de operacion 100 x 1 tamaño 56 papel 2 134-323 $ 150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.250 $ 11.250 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 75 Block Formularios o cuestionarios comerciales solicitud interna de tomografia computarizada 100 x 1 tamaño carta papel 2 134-326 $ 350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 26.250 $ 26.250 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 600 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales ficha trastorno del desarrollo, tarjeta tamaño oficio papel 2 impreso ambos lados 134-464 $ 5,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.000 $ 3.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 5 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales anticuerpos anti-antigenos nucleares extractea 100 x 1 tamaño 40 papel 2 134-368 $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.000 $ 3.000

Total Neto	$ 259.310
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 49.269
TOTAL OC	$ 308.579