1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1667-794-SE21 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 31-07-2021 Nombre de la Orden de Compra TRASLADO TERRESTRE, MAYO 2021 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1667-15-LQ20 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Compra de Servicios Clínicos Razón Social HOSPITAL GUILLERMO GRANT BENAVENTE DE CO R.U.T. 61.602.189-3 Dirección de Unidad de Compra San Martin 1436 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 20549 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL GUILLERMO GRANT BENAVENTE DE CO R.U.T. 61.602.189-3 Dirección de Facturación San Martin 1436 Comuna Concepción Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura San Martin 1436 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor JUAN CARLOS Razón Social AMBULANCIAS TEMUCO SPA R.U.T. 76.871.816-4 Sucursal JUAN CARLOS Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 92101902 Servicios de ambulancia 1 Unidad 40-045-925-005-00 Traslado Ambulancia Básica Terrestre de paciente no crítico, del HGGB (IDA O VUELTA) a Santiago y sus intermedios. (Véase punto 25.3 para mayor detalle) (85%) Traslado Ambulancia Básica Terrestre de paciente no crítico, del HGGB IDA O VUELTA a Santiago y sus intermedios. $ 488.750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 488.750 $ 488.750 92101902 Servicios de ambulancia 5 Unidad 40-045-925-002-00 Traslado Ambulancia Básica Terrestre de paciente no crítico, del HGGB (IDA O VUELTA) a Santiago y sus intermedios. (Véase punto 25.3 para mayor detalle) Traslado Ambulancia Básica Terrestre de paciente no crítico, del HGGB IDA O VUELTA a Santiago y sus intermedios. $ 575.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.875.000 $ 2.875.000 92101902 Servicios de ambulancia 1 Unidad 40-045-925-011-00 Traslado Ambulancia Básica Terrestre de paciente no crítico, del HGGB (IDA O VUELTA) a Santiago y sus intermedios. (Véase punto 25.3 para mayor detalle) (70%) Traslado Ambulancia Básica Terrestre de paciente no crítico, del HGGB IDA O VUELTA a Santiago y sus intermedios. $ 402.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 402.500 $ 402.500

Total Neto	$ 3.766.250
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 3.766.250

Justificación de exención de impuesto