1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1667-8143-SE07 Estado de la Orden de Compra Cancelación solicitada Fecha de Envío 07-11-2007 Nombre de la Orden de Compra PROGRAMA DE FORMULARIOS Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Adjudicación Múiltiple Programa de Formularios Correspondiente a Licitación 1667-1707-LE07 Proveniente de Licitación 1667-1707-LE07 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Guillermo Grant Benavente Razón Social Hospital Guillermo Grant Benavente R.U.T. 61.602.189-3 Dirección de Unidad de Compra San Martín 1436 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Contra Factura 30 Días Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Guillermo Grant Benavente R.U.T. 61.602.189-3 Dirección de Facturación San Martin 1436 Comuna -1 Impuesto 1240639,2 Dirección de Envío de la Factura San Martin 1436 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Razón Social JUAN BUSCAGLIONE F. Y CIA. LTDA. R.U.T. 77.371.240-9 Sucursal Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 6 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales libro de sugerencias y reclamos 50 x 2 autocopiativo tamaño 25 x 34 cms. original papel 2 prepicado, foliado 134-821 $ 1.280,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.680 $ 7.680 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 6 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales movimiento diario de partos, 100 x 1 tamaño 58 x 36 cms.papel 2 134-220 $ 5.980,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 35.880 $ 35.880 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 12 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales planilla de alimentacion 100 x 1 tamaño 1/2 pliego papel 6 134-610 $ 14.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 174.000 $ 174.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 24 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales comprobante correspondencia, (talonario) 50 x 2 autocopiativo tamaño 18,2 x 27 cms. original papel 2, copia rosada, foliado 134-047 $ 930,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 22.320 $ 22.320 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 48 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales recetario ur. foliados 100 x 1 tamaño 36 papel 2 color azul 134-275 $ 290,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.920 $ 13.920 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 84 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales enferm,eria signos vitales 100 x 1 tamaño 16 papel celeste 134-087 $ 730,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 61.320 $ 61.320 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 120 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales informe de examen bactereologico directo, 50 x 2 autocopiativo, tamaño 36 134-177 $ 310,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 37.200 $ 37.200 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 120 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales informe de examen bactereologico, 50 x 2 autocopiativo tamaño 36 134-176 $ 310,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 37.200 $ 37.200 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 240 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales servicio urgencia historia, 100 x 1 tamaño 16, papel original verde o celeste 134-300 $ 480,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 115.200 $ 115.200 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 300 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales intervencion quirurgica accesorios 100 x 1 tamaño 14 impreso ambos lados, foliado 134-195 $ 510,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 153.000 $ 153.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 360 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales evaluacion de ulceras por presion 50 x 1 tamaño carta papel 2 impreso por ambos lados un color 134-313 $ 307,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 110.520 $ 110.520 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 480 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales intervencion quirurgica n 1 50 x 2 tamaño 18 papel autocopiativo 134-193 $ 498,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 239.040 $ 239.040 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 480 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales registro traslado secundario (samu) 100 x 1 tamaño oficio papel 2 134-342 $ 580,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 278.400 $ 278.400 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 480 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales hoja de computos horas extraordinarias, tamaño oficio 50 x 2 autocopiativo 134-152 $ 930,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 446.400 $ 446.400 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 1200 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales control sala examen hoja tamaño 54 x 25 cms. papel 6 134-351 $ 45,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 54.000 $ 54.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 1200 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales recetario de farmacia atencion abierta, 100 x 1 tamaño 32 papel 2 impreso color negro foliado 134-272 $ 205,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 246.000 $ 246.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 1200 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales interconsultas, 50 x 2 autocopiativo tamaño oficio 134-191 $ 790,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 948.000 $ 948.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 4800 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales etiqueta fluoracilo/leucovorina tamaño 6 x 6,5 papel aleman adhesivo 134-878 $ 7,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 33.600 $ 33.600 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 7200 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales recetas de atencion cerrada, 50 x 3 tamaño 32, autocopiativo, primera copia recaudacion papel verde, segunda copia enfermeria papel rosado foliado 134-276 $ 445,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.204.000 $ 3.204.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 12000 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales tarjeta de acuse de archivo tamaño 11 cartulina 240 gramos 134-625 $ 26,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 312.000 $ 312.000

Total Neto	$ 6.529.680
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 1.240.639
TOTAL OC	$ 7.770.319