1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1667-8963-SE07 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 07-12-2007 Nombre de la Orden de Compra Adquisición 1667-1707-LE07 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Convenio Suministro de Programa de Formularios Correspondiente a Licitación 1667-1707-LE07 Orden de Compra Complementaria Diciembre 2007. Proveniente de Licitación 1667-1707-LE07 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Guillermo Grant Benavente Razón Social Hospital Guillermo Grant Benavente R.U.T. 61.602.189-3 Dirección de Unidad de Compra San Martín 1436 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Contra Factura 30 Días Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Guillermo Grant Benavente R.U.T. 61.602.189-3 Dirección de Facturación San Martin 1436 Comuna -1 Impuesto 12844 Dirección de Envío de la Factura San Martin 1436 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Razón Social MARIA ELENA GONZALEZ PALAZZI R.U.T. 8.769.867-k Sucursal Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 26 Talonario Formularios o cuestionarios comerciales talonario de facturas 50 x 5 autocopiativo tamaño carta foliado 134-575 $ 2.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 67.600 $ 67.600

Total Neto	$ 67.600
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 12.844
TOTAL OC	$ 80.444