1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1669-1910-SE14 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 26-03-2014 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 1669-113-LE13 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1669-113-LE13 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Abastecimiento - Hosp. Clínico San Borja Arriarán Razón Social SERV SALUD METROPOLITANO CENTRAL HOSPITAL CLINICO SAN BORJA ARRIARAN R.U.T. 61.608.604-9 Dirección de Unidad de Compra Santa Rosa 1234 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERV SALUD METROPOLITANO CENTRAL HOSPITAL CLINICO SAN BORJA ARRIARAN R.U.T. 61.608.604-9 Dirección de Facturación Santa Rosa 1234 Comuna Santiago Impuesto 63726 Dirección de Envío de la Factura Santa Rosa 1234 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 27-03-2014 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Bioformula Ltda. Razón Social FARMACEUTICA BIOFORMULA LIMITADA R.U.T. 76.030.398-4 Sucursal Bioformula Ltda. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51121703 Captopril 120 Comprimido 914-4010 CAPTOPRIL 2 MG PAC,JAVIERA MENDOZA CHAVEZ CDT-1 914-4010 CAPTOPRIL 2 MG PAC,JAVIERA MENDOZA CHAVEZ $ 65,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.800 $ 7.800 51141526 Primidona 30 Cápsula PRIMIDONA 75 MG PAC,JORGE PAREDES SANCHES CDT-1 PRIMIDONA 75 MG PAC,JORGE PAREDES SANCHES $ 83,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.490 $ 2.490 51141526 Primidona 30 Cápsula 914-4994 PRIMIDONA 25 MG PAC,GABRIEL BAEZ ARAVENA CDT-1 914-4994 PRIMIDONA 25 MG PAC,GABRIEL BAEZ ARAVENA $ 83,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.490 $ 2.490 73101701 Servicios de producción de medicamentos o medicina 30 Cápsula 914-6041 CORTISOL 3 MG PAC,BENJAMIN PARRA FUENZALIDA CDT-1 914-6041 CORTISOL 3 MG PAC,BENJAMIN PARRA FUENZALIDA CDT-1 $ 115,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.450 $ 3.450 73101701 Servicios de producción de medicamentos o medicina 30 Cápsula 914-6040 CORTISOL 2MG PAC,BENJAMIN PARRA 914-6040 CORTISOL 2MG PAC,BENJAMIN PARRA $ 115,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.450 $ 3.450 73101701 Servicios de producción de medicamentos o medicina 30 Cápsula CORTISOL 10 MG PAC,BENJAMIN PARRA CDT-1 CORTISOL 10 MG PAC,BENJAMIN PARRA CDT-1 $ 115,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.450 $ 3.450 51141526 Primidona 30 Cápsula 914-4994 PRIMIDONA 25 MG PAC,BERTA CAMPILLAY 914-4994 PRIMIDONA 25 MG PAC,BERTA CAMPILLAY $ 83,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.490 $ 2.490 51141526 Primidona 60 Cápsula 914-4997 PRIMIDONA 50 MG PAC,JULIA BANDA MARTINEZ 914-4997 PRIMIDONA 50 MG PAC,JULIA BANDA MARTINEZ $ 83,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.980 $ 4.980 51121703 Captopril 60 Cápsula 914-4010 CAPTOPRIL 2 MG PAC,ANTONELLA VALENCIA MARINKOVIC 914-4010 CAPTOPRIL 2 MG PAC,ANTONELLA VALENCIA MARINKOVIC $ 65,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.900 $ 3.900 51141526 Primidona 60 Cápsula 914-4994 PRIMIDONA 25 MG PAC,EUGENIA CONTRERAS CDT-1 914-4994 PRIMIDONA 25 MG PAC,EUGENIA CONTRERAS CDT-1 $ 83,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.980 $ 4.980 51141526 Primidona 60 Cápsula 914-4994 PRIMIDONA 25 MG PAC,MATIAS VERGARA SEPULVEDA CDT-1 914-4994 PRIMIDONA 25 MG PAC,MATIAS VERGARA SEPULVEDA CDT-1 $ 83,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.980 $ 4.980 51141526 Primidona 180 Cápsula 914-4997 PRIMIDONA 50 MG PAC,DANIEL QUINTREMAN HUEMUÑIR CDT-1 914-4997 PRIMIDONA 50 MG PAC,DANIEL QUINTREMAN HUEMUÑIR CDT-1 $ 83,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.940 $ 14.940 85121901 Recetarios magistrales 8 Litro 212-3000 HIDRATO DE CLORAL 5% SOL CC HOSPITALIZADO 212-3000 HIDRATO DE CLORAL 5% SOL CC $ 34.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 276.000 $ 276.000

Total Neto	$ 335.400
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 63.726
TOTAL OC	$ 399.126