1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1669-3113-SE14 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 19-05-2014 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA 1669-113-LE13 MES MAYO Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1669-113-LE13 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Abastecimiento - Hosp. Clínico San Borja Arriarán Razón Social SERV SALUD METROPOLITANO CENTRAL HOSPITAL CLINICO SAN BORJA ARRIARAN R.U.T. 61.608.604-9 Dirección de Unidad de Compra Santa Rosa 1234 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERV SALUD METROPOLITANO CENTRAL HOSPITAL CLINICO SAN BORJA ARRIARAN R.U.T. 61.608.604-9 Dirección de Facturación Santa Rosa 1234 Comuna Santiago Impuesto 26071,8 Dirección de Envío de la Factura Santa Rosa 1234 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 20-05-2014 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Bioformula Ltda. Razón Social FARMACEUTICA BIOFORMULA LIMITADA R.U.T. 76.030.398-4 Sucursal Bioformula Ltda. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 73101701 Servicios de producción de medicamentos o medicina 270 Unidad no definida 914-6039 CORTISOL 1.5 MG PAC,MAXIMILIANO NUÑEZ CDT-1 914-6039 CORTISOL 1.5 MG PAC,MAXIMILIANO NUÑEZ CDT-1 $ 115,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 31.050 $ 31.050 51121504 Flecainida 60 Unidad no definida 214-2942 FLECAINIDE 20 MG PAC,ANTONIA SOZA JIMENEZ CDT-1 214-2942 FLECAINIDE 20 MG PAC,ANTONIA SOZA JIMENEZ CDT-1 $ 110,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.600 $ 6.600 51141526 Primidona 30 Unidad no definida 914-4997 PRIMIDONA 50 MG PAC,MARIA AGUILERA CDT-1 914-4997 PRIMIDONA 50 MG PAC,MARIA AGUILERA CDT-1 $ 83,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.490 $ 2.490 51141526 Primidona 180 Unidad no definida 914-4997 PRIMIDONA 50 MG PAC,JOVITA BOBADILLA CDT-1 914-4997 PRIMIDONA 50 MG PAC,JOVITA BOBADILLA CDT-1 $ 83,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.940 $ 14.940 73101701 Servicios de producción de medicamentos o medicina 60 Unidad no definida CORTISOL 0.8 MG PAC,FLORENCIA ROBLES DIAZ CORTISOL 0.8 MG PAC,FLORENCIA ROBLES DIAZ $ 115,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.900 $ 6.900 73101701 Servicios de producción de medicamentos o medicina 30 Unidad no definida 914-6039 CORTISOL 1.5 MG PAC,FLORENCIA ROBLES DIAZ 914-6039 CORTISOL 1.5 MG PAC,FLORENCIA ROBLES DIAZ $ 115,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.450 $ 3.450 51141526 Primidona 60 Unidad no definida 914-4994 PRIMIDONA 25 MG PAC,GABRIEL BAEZ ARAVENA 914-4994 PRIMIDONA 25 MG PAC,GABRIEL BAEZ ARAVENA $ 83,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.980 $ 4.980 51141526 Primidona 30 Unidad no definida 914-4994 PRIMIDONA 25 MG PAC,NANCY SOTO ARAYA 914-4994 PRIMIDONA 25 MG PAC,NANCY SOTO ARAYA $ 83,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.490 $ 2.490 51121703 Captopril 180 Unidad no definida 914-4010 CAPTOPRIL 2 MG PAC,GASPAR INOSTROZA CDT-1 914-4010 CAPTOPRIL 2 MG PAC,GASPAR INOSTROZA CDT-1 $ 65,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.700 $ 11.700 51121703 Captopril 120 Unidad no definida 214-1065 CAPTOPRIL 4.5MG PAC,NAYADETH NUÑEZ CDT-1 214-1065 CAPTOPRIL 4.5MG PAC,NAYADETH NUÑEZ CDT-1 $ 65,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.800 $ 7.800 51141526 Primidona 30 Cápsula 914-4994 PRIMIDONA 25 MG PAC,JUAN TAPIA TOLEDO CDT-1 914-4994 PRIMIDONA 25 MG PAC,JUAN TAPIA TOLEDO CDT-1 $ 83,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.490 $ 2.490 51141526 Primidona 90 Cápsula 914-4994 PRIMIDONA 25 MG CDT-1 PAC,JOSE RODRIGUEZ CDT-1 914-4994 PRIMIDONA 25 MG CDT-1 PAC,JOSE RODRIGUEZ CDT-1 $ 83,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.470 $ 7.470 51141526 Primidona 90 Cápsula 914-4997 PRIMIDONA 50 MG PAC,JOSE RODRIGUEZ CDT-1 914-4997 PRIMIDONA 50 MG PAC,JOSE RODRIGUEZ CDT-1 $ 83,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.470 $ 7.470 51141526 Primidona 30 Cápsula 914-4994 PRIMIDONA 25 MG PAC,EDUARDO REYES CDT-1 914-4994 PRIMIDONA 25 MG PAC,EDUARDO REYES CDT-1 $ 83,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.490 $ 2.490 51141526 Primidona 180 Cápsula 914-4997 PRIMIDONA 50 MG PAC,JOVITA BOBADILLA CDT-1 914-4997 PRIMIDONA 50 MG PAC,JOVITA BOBADILLA CDT-1 $ 83,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.940 $ 14.940 51141526 Primidona 30 Cápsula 914-4994 PRIMIDONA 25 MG PAC,ABELINA ACUÑA CDT-1 914-4994 PRIMIDONA 25 MG PAC,ABELINA ACUÑA CDT-1 $ 83,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.490 $ 2.490 51141526 Primidona 90 Cápsula 914-4994 PRIMIDONA 25 MG CDT-1 PAC,CIPRIANO ESPINOZA CDT-1 914-4994 PRIMIDONA 25 MG CDT-1 PAC,CIPRIANO ESPINOZA CDT-1 $ 83,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.470 $ 7.470

Total Neto	$ 137.220
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 26.072
TOTAL OC	$ 163.292