1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1669-4067-SE15 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 05-06-2015 Nombre de la Orden de Compra RES 899 PROTESIS DENTALES Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Confianza y seguridad de los proveedores, derivados de su experiencia 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Abastecimiento - Hosp. Clínico San Borja Arriarán Razón Social SERV SALUD METROPOLITANO CENTRAL HOSPITAL CLINICO SAN BORJA ARRIARAN R.U.T. 61.608.604-9 Dirección de Unidad de Compra Santa Rosa 1234 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERV SALUD METROPOLITANO CENTRAL HOSPITAL CLINICO SAN BORJA ARRIARAN R.U.T. 61.608.604-9 Dirección de Facturación Santa Rosa 1234 Comuna Santiago Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Santa Rosa 1234 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor laboratorio dental RRojas Razón Social RICHARD RAUL ROJAS PARRA R.U.T. 9.702.675-0 Sucursal laboratorio dental RRojas Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122005 Servicios de ortodoncia 1 Unidad CONFECCION PROTESIS DENTALES. SEGUN MEMORANDUM 101/2014 CONFECCION PROTESIS DENTALES. SEGUN MEMORANDUM 101/2014 $ 3.235.610,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.235.610 $ 3.235.610 85122005 Servicios de ortodoncia 1 Unidad CONFECCION PROTESIS DENTALES. SEGUN MEMORANDUM 005/2015 CONFECCION PROTESIS DENTALES. SEGUN MEMORANDUM 005/2015 $ 2.973.810,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.973.810 $ 2.973.810 85122005 Servicios de ortodoncia 1 Unidad CONFECCION PROTESIS DENTALES. SEGUN MEMORANDUM 013/2015 CONFECCION PROTESIS DENTALES. SEGUN MEMORANDUM 013/2015 $ 3.443.860,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.443.860 $ 3.443.860

Total Neto	$ 9.653.280
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 9.653.280

Justificación de exención de impuesto