1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1669-4240-SE11 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 07-06-2011 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 1669-909-L111 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Costo de evaluación desproporcionado, y por monto de contratación inferior a 100 UTM Proveniente de Licitación 1669-909-L111 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Abastecimiento - Hosp. Clínico San Borja Arriarán Razón Social SERV SALUD METROPOLITANO CENTRAL HOSPITAL CLINICO SAN BORJA ARRIARAN R.U.T. 61.608.604-9 Dirección de Unidad de Compra Santa Rosa 1234 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERV SALUD METROPOLITANO CENTRAL HOSPITAL CLINICO SAN BORJA ARRIARAN R.U.T. 61.608.604-9 Dirección de Facturación Santa Rosa 1234 Comuna Santiago Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Santa Rosa 1234 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor SOCIEDAD COMERCIAL MEDIMAG LTDA. Razón Social SOC COMERCIAL MEDIMAG LIMITADA R.U.T. 77.706.020-1 Sucursal SOCIEDAD COMERCIAL MEDIMAG LTDA. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad R.N.M CEREBRO (FICHA Nº 882, PCTE: SCARLET RUBIO VIDELA, 22 AÑOS) R.N.M CEREBRO (FICHA Nº 882, PCTE: SCARLET RUBIO VIDELA, 22 AÑOS) $ 80.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 80.000 $ 80.000 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad R.N.M COLUMNA TOTAL + SEDACION (FICHA Nº 874, PCTE: CARLA MARTINEZ TRONCOSO, 12 AÑOS) R.N.M COLUMNA TOTAL + SEDACION (FICHA Nº 874, PCTE: CARLA MARTINEZ TRONCOSO, 12 AÑOS) $ 400.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 400.000 $ 400.000 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad COLANGIORESONANCIA (FICHA Nº 921, PCTE: JUAN SOTO VARGAS, 34 AÑOS) COLANGIORESONANCIA (FICHA Nº 921, PCTE: JUAN SOTO VARGAS, 34 AÑOS) $ 80.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 80.000 $ 80.000 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad COLANGIORESONANCIA (FICHA Nº 919, PCTE: ANA CORREA GUTIERREZ, 68 AÑOS) COLANGIORESONANCIA (FICHA Nº 919, PCTE: ANA CORREA GUTIERREZ, 68 AÑOS) $ 80.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 80.000 $ 80.000 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad TAC SILLA TURCA (FICHA Nº 922, PCTE: MIRYAM SILVA LOAYZA, 40 AÑOS) TAC SILLA TURCA (FICHA Nº 922, PCTE: MIRYAM SILVA LOAYZA, 40 AÑOS) $ 49.910,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 49.910 $ 49.910 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad R.N.M CEREBRO + SEDACION (FICHA Nº 928, PCTE: ISNELDA LLANCA AHILLA, 50 AÑOS) R.N.M CEREBRO + SEDACION (FICHA Nº 928, PCTE: ISNELDA LLANCA AHILLA, 50 AÑOS) $ 160.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 160.000 $ 160.000 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad COLANGIORESONANCIA (FICHA Nº 935, PCTE: CARLOS TORRES, 78 AÑOS) COLANGIORESONANCIA (FICHA Nº 935, PCTE: CARLOS TORRES, 78 AÑOS) $ 80.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 80.000 $ 80.000

Total Neto	$ 929.910
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 929.910

Justificación de exención de impuesto