1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1669-4424-SE08 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 22-05-2008 Nombre de la Orden de Compra C.S 1858-LE07 Aparatos de Ortodoncia. Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas FACT Nº 73 //C.S 1858-LE07 SUMINISTRO APARATOS DE ORTODONCIA Proveniente de Licitación 1669-1858-LE07 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Abastecimiento - Hosp. Clínico San Borja Arriarán Razón Social Hospital Clínico San Borja Arriarán R.U.T. 61.608.604-9 Dirección de Unidad de Compra Santa Rosa 1234 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Según calendario Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Clínico San Borja Arriarán R.U.T. 61.608.604-9 Dirección de Facturación Santa Rosa 1234 Comuna -1 Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Santa Rosa 1234 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Razón Social EDITH DEL CARMEN MONDACA ROSALES R.U.T. 6.053.063-7 Sucursal Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122005 Servicios de ortodoncia 14 Unidad Servicios de ortodoncia Tornillo adicional (Ver especificación tecnicas en Doc. Adjunto) $ 2.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.800 $ 30.800 42152206 Moldes dentales de laboratorio 47 Unidad Moldes dentales de laboratorio Aparatos simple (Ver especificación tecnicas en Doc. Adjunto) $ 9.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 455.900 $ 455.900 42152206 Moldes dentales de laboratorio 34 Unidad Moldes dentales de laboratorio Aparatos con tornillos (Ver especificación tecnicas en Doc. Adjunto) $ 11.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 404.600 $ 404.600 85122005 Servicios de ortodoncia 1 Unidad Servicios de ortodoncia Activadores (Ver especificación tecnicas en Doc. Adjunto) $ 18.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000

Total Neto	$ 909.300
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 0
TOTAL OC	$ 909.300