1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1669-4919-SE11 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 29-06-2011 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 1669-1076-L111 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1669-1076-L111 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Abastecimiento - Hosp. Clínico San Borja Arriarán Razón Social SERV SALUD METROPOLITANO CENTRAL HOSPITAL CLINICO SAN BORJA ARRIARAN R.U.T. 61.608.604-9 Dirección de Unidad de Compra Santa Rosa 1234 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERV SALUD METROPOLITANO CENTRAL HOSPITAL CLINICO SAN BORJA ARRIARAN R.U.T. 61.608.604-9 Dirección de Facturación Santa Rosa 1234 Comuna Santiago Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Santa Rosa 1234 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor SOCIEDAD COMERCIAL MEDIMAG LTDA. Razón Social SOC COMERCIAL MEDIMAG LIMITADA R.U.T. 77.706.020-1 Sucursal SOCIEDAD COMERCIAL MEDIMAG LTDA. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad COLANGIORESONANCIA (FICHA Nº 1093, PCTE: FLOR BAEZA RIQUELME, 78 AÑOS) COLANGIORESONANCIA (FICHA Nº 1093, PCTE: FLOR BAEZA RIQUELME, 78 AÑOS) $ 80.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 80.000 $ 80.000 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad R.N.M ABDOMINAL (PANCREAS) (FICHA Nº 1096, PCTE: ELEONORA DE LA FUENTES YONAS, 76 AÑOS) R.N.M ABDOMINAL (PANCREAS) (FICHA Nº 1096, PCTE: ELEONORA DE LA FUENTES YONAS, 76 AÑOS) $ 100.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 100.000 $ 100.000 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad R.N.M RODILLA DER. (FICHA Nº 1098, PCTE: GIOVANNI URIONA BARZOLA, 14 AÑOS) R.N.M RODILLA DER. (FICHA Nº 1098, PCTE: GIOVANNI URIONA BARZOLA, 14 AÑOS) $ 80.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 80.000 $ 80.000 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad R.N.M CEREBRO + SEDACION (FICHA Nº 1099, PCTE: LUCAS RICCI COFRE, 9 AÑOS) R.N.M CEREBRO + SEDACION (FICHA Nº 1099, PCTE: LUCAS RICCI COFRE, 9 AÑOS) $ 160.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 160.000 $ 160.000 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad R.N.M ABDOMEN Y PELVIS CON SEDACION (FICHA Nº 1107, PCTE: EDUARDO TORO RAMIREZ, 67 AÑOS) R.N.M ABDOMEN Y PELVIS CON SEDACION (FICHA Nº 1107, PCTE: EDUARDO TORO RAMIREZ, 67 AÑOS) $ 280.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 280.000 $ 280.000 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad COLANGIORESONANCIA + SEDACION (FICHA Nº 1051, PCTE: NIEVES NEIRA ESCOBAR, 52 AÑOS) COLANGIORESONANCIA + SEDACION (FICHA Nº 1051, PCTE: NIEVES NEIRA ESCOBAR, 52 AÑOS) $ 160.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 160.000 $ 160.000 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad R.N.M RODILLA IZQ. (FICHA Nº 1054, PCTE: MARTIN ALVARADO LOPEZ, 32 AÑOS) R.N.M RODILLA IZQ. (FICHA Nº 1054, PCTE: MARTIN ALVARADO LOPEZ, 32 AÑOS) $ 80.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 80.000 $ 80.000 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad TAC COLUMNA LUMBOSACRA + CONTRASTE (FICHA Nº 1068, PCTE: MARIA TORRES OLGUIN, 71 AÑOS) TAC COLUMNA LUMBOSACRA + CONTRASTE (FICHA Nº 1068, PCTE: MARIA TORRES OLGUIN, 71 AÑOS) $ 49.880,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 49.880 $ 49.880 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad R.N.M RODILLA IZQ. (FICHA Nº 1053, PCTE: VICTOR SAAVEDRA CISTERNA, 40 AÑOS) R.N.M RODILLA IZQ. (FICHA Nº 1053, PCTE: VICTOR SAAVEDRA CISTERNA, 40 AÑOS) $ 80.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 80.000 $ 80.000 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad COLANGIORESONANCIA (FICHA Nº 1071, PCTE: MARIO LANDEROS JASMINO, 51 AÑOS) COLANGIORESONANCIA (FICHA Nº 1071, PCTE: MARIO LANDEROS JASMINO, 51 AÑOS) $ 80.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 80.000 $ 80.000 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad R.N.M DE PANCREAS + COLANGIORESONANCIA (FICHA Nº 1085, PCTE: LUISA MARIN RODRIGUEZ, 42 AÑOS) R.N.M DE PANCREAS + COLANGIORESONANCIA (FICHA Nº 1085, PCTE: LUISA MARIN RODRIGUEZ, 42 AÑOS) $ 180.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 180.000 $ 180.000

Total Neto	$ 1.329.880
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 1.329.880

Justificación de exención de impuesto