1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1669-5036-SE08 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 09-06-2008 Nombre de la Orden de Compra C.S 1858-LE07 Aparatos de Ortodoncia. Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas FACT Nº 07 //C.S 1858-LE07 SUMINISTRO APARATOS DE ORTODONCIA Proveniente de Licitación 1669-1858-LE07 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Abastecimiento - Hosp. Clínico San Borja Arriarán Razón Social Hospital Clínico San Borja Arriarán R.U.T. 61.608.604-9 Dirección de Unidad de Compra Santa Rosa 1234 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Según calendario Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Clínico San Borja Arriarán R.U.T. 61.608.604-9 Dirección de Facturación Santa Rosa 1234 Comuna -1 Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Santa Rosa 1234 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Razón Social GERMAN ANDRES RIVERA FREZ R.U.T. 12.154.274-9 Sucursal Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122005 Tornillo adicionales 9 Unidad Tornillo adicionales Tornillo adicional (Ver especificación tecnicas en Doc. Adjunto) $ 2.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.900 $ 18.900 42152206 Placa simple o sin tornillo 23 Unidad Placa simple o sin tornillo Aparatos simple (Ver especificación tecnicas en Doc. Adjunto) $ 7.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 172.500 $ 172.500 42152206 Placa con tornillo 43 Unidad Placa con tornillo Aparatos con tornillos (Ver especificación tecnicas en Doc. Adjunto) $ 9.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 408.500 $ 408.500 85122005 Activadores o Aparatos funcionales 1 Unidad Activadores o Aparatos funcionales Activadores (Ver especificación tecnicas en Doc. Adjunto) $ 14.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.000 $ 14.000

Total Neto	$ 613.900
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 0
TOTAL OC	$ 613.900