1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1669-59-SE10 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 05-01-2010 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 1669-2649-L109 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1669-2649-L109 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Abastecimiento - Hosp. Clínico San Borja Arriarán Razón Social Hospital Clínico San Borja Arriarán R.U.T. 61.608.604-9 Dirección de Unidad de Compra Santa Rosa 1234 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Clínico San Borja Arriarán R.U.T. 61.608.604-9 Dirección de Facturación Santa Rosa 1234 Comuna Santiago Impuesto 12785,1 Dirección de Envío de la Factura Santa Rosa 1234 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor DENTAL LAVAL LTDA. Razón Social DENTAL LAVAL LIMITADA R.U.T. 79.595.850-9 Sucursal DENTAL LAVAL LTDA. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 30201903 Unidades dentales 1 Unidad Alambre Ligadura 4 mm Alambre Ligadura 4 mm $ 13.690,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.690 $ 13.690 42151910 Dispositivos de limpieza dental o accesorios 4 Unidad PASTA LIMPIEZA DESTARTRINE PASTA LIMPIEZA DESTARTRINE $ 9.170,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 36.680 $ 36.680 42152457 Kits de cementado dental 1 Unidad COMPOSITE FOTOCURADO A3 COMPOSITE FOTOCURADO A3 $ 4.460,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.460 $ 4.460 42152457 Kits de cementado dental 1 Unidad COMPOSITE POSTERIOR A/3.5 COMPOSITE POSTERIOR A/3.5 $ 4.460,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.460 $ 4.460 42152424 Cementos dentales a base de agua 2 Unidad Fermin Fermin $ 4.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.000 $ 8.000

Total Neto	$ 67.290
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 12.785
TOTAL OC	$ 80.075