1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1669-6615-SE12 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 06-08-2012 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 1669-1255-L112 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1669-1255-L112 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Abastecimiento - Hosp. Clínico San Borja Arriarán Razón Social SERV SALUD METROPOLITANO CENTRAL HOSPITAL CLINICO SAN BORJA ARRIARAN R.U.T. 61.608.604-9 Dirección de Unidad de Compra Santa Rosa 1234 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERV SALUD METROPOLITANO CENTRAL HOSPITAL CLINICO SAN BORJA ARRIARAN R.U.T. 61.608.604-9 Dirección de Facturación Santa Rosa 1234 Comuna Santiago Impuesto 403199 Dirección de Envío de la Factura Santa Rosa 1234 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 08-08-2012 5 .- Datos del Proveedor Proveedor AFFARIP Razón Social ALFREDO FRANCISCO FARIAS PINO R.U.T. 2.970.275-6 Sucursal AFFARIP Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Block PEDIDO TRANSF. SANGRE (100X1) (652-5920)   $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 75.000 $ 75.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 120 Block PROVIDENCIA (100X1) (652-6117)   $ 80,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.600 $ 9.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 600 Block RECETA AMARILLA S/RAYA (100X1) (652-7290)   $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 300.000 $ 300.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 600 Block RECETA ROSADA S/RAYA (100X1) (652-7340)   $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 300.000 $ 300.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 800 Unidad RECETARIO HOSPITAL (100X1) (652-7530)   $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 240.000 $ 240.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 55 Unidad RECIBO DE DINERO (652-7750)   $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 71.500 $ 71.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Block SOLIC TRAB TALLER ORTOP(50X3) (652-8932)   $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 60 Unidad BINCARD (653-0210)   $ 250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1000 Hoja CIRUGIA DOBLE OFICIO (653-2365)   $ 80,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 80.000 $ 80.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 900 Hoja EXPLORACION CLINICA CIRUGIA AD. (653-3270)   $ 30,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.000 $ 27.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20000 Unidad FICHA CLINICA (653-3590)   $ 28,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 560.000 $ 560.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1500 Unidad FICHA DENTAL ADULTO (653-3780)   $ 40,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2800 Unidad FICHA HIST. CLINICA PRENATAL (653-4210)   $ 30,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 84.000 $ 84.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 150 Unidad PLANILLA GINECOLOGICA (653-5361)   $ 700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 105.000 $ 105.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 900 Unidad RADIOG-HORIZONTAL DOBLE (653-5780)   $ 40,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 36.000 $ 36.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 900 Unidad RADIOG-HORIZONTAL SIMPLE (653-5890) RADIOG-HORIZONTAL SIMPLE (653-5890) $ 40,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 36.000 $ 36.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 600 Unidad RADIOGRAFIA PARCIALES VERTICALES HORIZ. (653-5920) RADIOGRAFIA PARCIALES VERTICALES HORIZ. (653-5920) $ 40,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.000 $ 24.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 900 Unidad RADIOG. HORIZONTAL CUADRUPLE (653-6963) RADIOG. HORIZONTAL CUADRUPLE (653-6963) $ 40,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 36.000 $ 36.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 900 Unidad RADIOG. VERTICAL CUADRUPLE (653-6965) RADIOG. VERTICAL CUADRUPLE (653-6965) $ 40,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 36.000 $ 36.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Unidad RADIOG. VERTICAL TRIPLE (653-6970) RADIOG. VERTICAL TRIPLE (653-6970) $ 40,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000

Total Neto	$ 2.122.100
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 403.199
TOTAL OC	$ 2.525.299