1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1669-6802-SE13 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 28-09-2013 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 1669-113-LE13 MES OCTUBRE Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1669-113-LE13 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Abastecimiento - Hosp. Clínico San Borja Arriarán Razón Social SERV SALUD METROPOLITANO CENTRAL HOSPITAL CLINICO SAN BORJA ARRIARAN R.U.T. 61.608.604-9 Dirección de Unidad de Compra Santa Rosa 1234 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERV SALUD METROPOLITANO CENTRAL HOSPITAL CLINICO SAN BORJA ARRIARAN R.U.T. 61.608.604-9 Dirección de Facturación Santa Rosa 1234 Comuna Santiago Impuesto 186663,6 Dirección de Envío de la Factura Santa Rosa 1234 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 30-09-2013 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Bioformula Ltda. Razón Social FARMACEUTICA BIOFORMULA LIMITADA R.U.T. 76.030.398-4 Sucursal Bioformula Ltda. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51121703 Captopril 70 Cápsula 914 4010 CAPTOPRIL 2 MG HOSPITALIZADOS   $ 65,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.550 $ 4.550 51181706 Hidrocortisona 60 Cápsula 914-4498 HIDROCORTISONA 2 MG HOSPITALIZADOS   $ 115,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.900 $ 6.900 51181706 Hidrocortisona 30 Cápsula 914-4500 HIDROCORTISONA 3 MG PAC. BENJAMIN PARRA   $ 115,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.450 $ 3.450 51212401 Citrato de sildenafil 50 Cápsula 914-5508 SILDENAFIL 10 MG HOSPITALIZADOS   $ 67,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.350 $ 3.350 51212401 Citrato de sildenafil 40 Cápsula 914-5499 SILDENAFIL 2 MG HOSPITALIZADOS   $ 67,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.680 $ 2.680 51181706 Hidrocortisona 60 Cápsula 914-4504 HIDROCORTISONA 5 MG HOSPITALIZADOS   $ 115,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.900 $ 6.900 51121703 Captopril 100 Cápsula 914-4010 CAPTOPRIL 2 MG HOSPITALIZADOS   $ 65,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.500 $ 6.500 51171909 Omeprazol 30 Cápsula 914-8040 OMEPRAZOL 5 MG HOSPITALIZADOS   $ 55,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.650 $ 1.650 51181706 Hidrocortisona 30 Cápsula 914-4503 HIDROCORTISONA 4 MG PAC BENJAMIN PARRA   $ 115,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.450 $ 3.450 51181706 Hidrocortisona 30 Cápsula 914-4510 HIDROCORTISONA 7.5 MG PAC BENJAMIN PARRA   $ 115,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.450 $ 3.450 51151801 Atenolol 50 Cápsula 914-3805 ATENOLOL 5 MG HOSPITALIZDOS   $ 93,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.650 $ 4.650 51121703 Captopril 50 Cápsula 914-4035 CAPTOPRIL 5 MG HOSPITALIZADOS   $ 65,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.250 $ 3.250 51121703 Captopril 60 Cápsula 914 4030 CAPTOPRIL 4 MG PAC. KELBY YEAN FLEUR $ 65,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.900 $ 3.900 51141526 Primidona 210 Cápsula 914-4994 PRIMIDONA 25 MG PACIENTES 60 MATIAS VERGARA, 30 IRENIO CONTRERAS, 30 CLAUDIO MORALES, 30 CIPRIANO ESPINOZA Y 60 ELIANA BRAVO   $ 83,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.430 $ 17.430 51171904 Hidrocloruro de ranitidina 100 Cápsula 914-6079 RANITIDINA 10 MG HOSPITALIZADOS   $ 75,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.500 $ 7.500 51212401 Citrato de sildenafil 250 Cápsula 914-5503 SILDENAFIL 5 MG HOSPITALIZADOS   $ 67,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.750 $ 16.750 73101701 Servicios de producción de medicamentos o medicinas 50 Cápsula 914-6091 RANITIDINA 15 MG HOSPITALIZADOS   $ 75,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.750 $ 3.750 85121901 Recetarios magistrales 30 Cápsula 914-3570 Ciprofloxacino 100 mg HOSPITALIZADOS   $ 130,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.900 $ 3.900 85121901 Recetarios magistrales 1200 Unidad 215-1400 Fortificante de leche materna 0.3grs fortificante de leche materna 0.3grs $ 280,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 336.000 $ 336.000 51171504 Antiácidos de bicarbonato de sodio 1000 Sobre 215-0648 BICARBONATO DE SODIO 1.0 GR HOSPITALIZADOS   $ 60,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000 51171501 Carbonato de calcio 1000 Sobre 215-0678 CARBONATO DE CALCIO 30 GR   $ 250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 250.000 $ 250.000 11101522 Carbón activado 20 Sobre 215-0682 CARBON ACTIVADO 10GR 215-0682 CARBON ACTIVADO 10GR $ 370,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.400 $ 7.400 85121901 Recetarios magistrales 4 Frasco 217-8087 Solucion monsel 100 ml $ 6.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.600 $ 27.600 85121901 Recetarios magistrales 30 Frasco 217-8181 Sulfato de Zinc 0.1% 150 ml   $ 5.650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 169.500 $ 169.500 85121901 Recetarios magistrales 7 Frasco 217-1221 Citrato de cafeina 5mg 100 ml   $ 3.990,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.930 $ 27.930

Total Neto	$ 982.440
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 186.664
TOTAL OC	$ 1.169.104